※ [本文轉錄自 Insurance 看板 #1N6xy7R8 ]
作者: dwarfdwarf (生き甲斐) 看板: Insurance
標題: [理賠] 車禍骨折出險
時間: Sun Apr 24 02:29:25 2016
小弟上個月底下班走路回家時被車子撞到骨折
當下有報警並送台大醫院
後來診斷書記明是"左腳遠端脛骨撕裂性骨折"
至今快一個月仍無法正常行走
因台大醫院診斷書(4/6發)上寫明需休養兩周,故有向公司請假至4/18
但其間有急事仍需人回公司處理
險種:
1.肇事車主有保國泰任意險+新光強制險
2.公司有勞保
3.本身有保國泰金鑽新世紀意外+富邦安心守護意外險+全球學生保險(皆含骨折不住院)
問題如下:
1.骨折的認定
若是"撕裂性骨折"保險公司會判定為完全/不完全/骨裂哪種骨折呢?
根據醫生說法及我自己外行人目視X光片是一小片骨頭被扯下來
自認整塊剝落是完全骨折,但爬文看撕裂性骨折好像都被判不完全或骨裂居多?
2.任意險不能工作的認定
自己有作為肇事者出過富邦的任意險,當時理賠還滿寬鬆的連勞保證明都不用
提供小診所註明休養期間的診斷書加公司請假證明就賠了工作損失
這次不知道國泰的認定標準如何呢?另外我的實領薪資比勞退投保額高
不知會如何認定?
3.勞保工作損失的認定
有查到勞保局網站寫說"非全日不能工作就不認為有工作損失"
所以我偶而會因急事於請假期回公司處理就無法領取勞保第四日開始的給付嗎?
4.自費醫療費用的申請
勞保身分期間因工傷原先健保身分的醫藥費可以免費就醫,意外險實支實付和強制險也有
目前的問題是若是自費醫療(我想照MRI確認韌帶狀況)是否
任意險/實支實付會賠償呢?
以上 人生第一次車禍骨折,希望板上高手撥冗解惑 非常感激><