[閒聊] 運動傷害,需不需要手術?

作者: gn02595084 (謙~)   2020-09-25 23:40:49
大家好,我是物理治療師也是肌力與體能訓練師,近期比較多學生或病人會詢問到受傷後要不要開刀的問題,因此整理一篇文章給大家參考,理想的話可以跟骨科醫師、復健科醫師、物理治療師等共同討論後再決定,以下是提供幾個想法給大家參考。
由於專攻於運動醫學、肌肉骨骼疾病,自己時常被問到這些問題。常見的傷害包括十字韌
帶斷裂、肌腱斷裂、脊椎退化、椎間盤突出等,在符合特定條件下會建議執行手術、有些
則否。常用的參考工具為『臨床指引』,臨床指引就像個清單,如果符合多個選項就會建
議開刀,以十字韌帶斷裂為例,可能的選項包括有合併其他韌帶及半月板損傷、膝關節嚴
重不穩定、高運動強度的需求等。
https://imgur.com/rjqo7sd
除了醫療人員的建議及臨床指引,提供幾個參考要點:
*先進行『六個月高品質的保守治療』
絕大多數肌肉骨骼疾病,不管需要手術與否,皆會建議先進行六個月的保守治療,確認無
效後,最終才會開刀,但這邊指的保守治療不是僅電療、熱敷、拉腰等儀器治療,而是運
動治療,近幾年的研究皆以證實多數的肌肉骨骼疾病皆需倚賴運動治療。
*不管手術與否,復健訓練是『必帶』的
有些人會覺得如果最終都要手術,那直接手術就好,不用做復健訓練。但近期有研究發現
術前訓練(prehabilitation),即在手術前先將身體能力提升到一定程度,手術後能恢
復得更快、表現也更好
https://imgur.com/Fn1y41N
*手術只是入場券
多數人會預期手術是一勞永逸,從0分直接到100分,開完刀後什麼都不用做,就會恢復到
原本的生活、運動表現。但實際上,手術只是先讓你進步到60分,剩下要進步到100分,
則還是需倚賴術後的復健訓練,例如手術完不願意活動、訓練,導致的沾黏可能讓關節根
本動不了
*依自身感受、需求為主
往往在影像(X光、核磁共振等)可能會呈現哪裡破裂、損傷、退化等,但實際上這些『
呈現的損傷』不見得跟『自身狀況、感覺』一定有關聯性。意思是說,有人全身痛得亂七
八糟,但可能影像上沒事;同樣地,也有人影像上有撕裂、骨刺,但當事人沒任何不適,
因此決定是否手術,應考量自己的感覺、是否日常生活或運動時有受限
https://imgur.com/aQGtLwG
*手裡拿著一把錘子,看什麼都像釘子
簡單來說,『每個分科、專業都會從自己擅長的方式,去解決問題』,例如骨科醫師的專
長是手術、復健科醫師則是非手術的治療,所以曾經聽過一個說法是『如果復健科醫師或
物理治療師說你需要開刀,那你真的需要開刀』,因為已經用盡了一切『非手術的治療方
式』,所以在手術前可以詢問看看其他擅長『非手術治療』的專業。
(包括我自己,類似的問題各個專業人員都可能發生,習慣用自己擅長的方式解決所有問
題』)
https://imgur.com/OaTE2Fm
希望有幫助到需要的人。
作者: yuechen (大谷結衣)   2020-09-25 23:55:00
所以館長復原那麼快 某方面就是因為他的"術前訓練"很高
作者: adaplant (阿達 不累)   2020-09-26 00:05:00
這個清楚 推一個 O_Ob
作者: azure1428 (曲闌深處重相見)   2020-09-26 01:01:00
很受用的觀念,謝謝分享!
作者: sppspp789 (木木森)   2020-09-26 09:17:00
作者: l2l (快樂的潛水夫)   2020-09-26 11:51:00
推我也椎間盤突出 神經科說得手術 我選擇去復健科 三個月就緩解到現在可以重訓正常運動 只有偶爾訓練過度會不太舒服
作者: bearmajik (熊大)   2020-09-28 10:04:00

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