直接跳到如何能復原XD
第五部 復原幽徑
Ch13創傷的痊癒:擁有自己
*復原的新焦點: 處理情緒腦
*邊緣系統治療: 恢復理性腦與情緒腦的平衡
*與情緒腦交好: 1. 處理過度喚起 2. 正念覺察 3. 人際關係 4. 採取行動 5.整合創傷記?
1. 處理過度喚起: 深度呼吸&吟唱&運動
2. 正念幫助覺察
p.224 受創的人通常很害怕去感受，此時他們的敵人主要不是加害者(但願加害者已不在
身邊傷害他們)，而是自己的身體感覺。他們擔心自己被不舒服的身體感覺挾持，結果身體
變得僵硬，心智也停擺了。即使創傷早已成為往事，情緒腦還是繼續讓受害者產生害怕又
無助的感受，難怪許多創傷倖存者都有暴食症或酒癮，或者害怕做愛、逃避社交活動－他
們的感覺世界絕大多數都是禁區。
3. 人際關係
p.227
與人接觸並形成共感是身體自我調控的泉源，但是對親密關係未來的想像又往往會引發
遭到傷害、背叛和遺棄的恐懼。羞恥在在這樣的情形中扮演重要的角色－你會發現我有多
卑劣、多令人作嘔。你一旦真的認識我，就會立刻拋棄我。 尚未解決的創傷會嚴重損害
關係，如果你曾經被所愛之人攻擊而仍然心痛，你很可能一心只想著不要再被傷害，也很
害怕向新的對象敞開心懷。事實上，在他們有機會傷害你之前你可能無意間就會試圖傷害
他們。
這為復原的過程帶來真正的挑戰。一旦你認清這些創傷後的反應源自你為了保命所做的
努力，你就會鼓起勇氣面對自己內心的聲音(或雜音)。但這需要幫助才做得到，你必須
找個足夠信任的人來陪伴你，這人可以安全地承受你的感受，幫助你傾聽情緒腦發出的
痛苦訊息。你需要一個不害怕你的恐懼的嚮導，他可以擁抱你最黑暗的怒火，在你探索
對自己隱藏許久的破碎經驗時，能守護你的完整。大部分的受創者在做這件事情的時候，
都需要精神支柱以及大量的指導。
4. 採取行動(解藥來了)
身體面對極端經驗時會分泌壓力荷爾蒙，這些荷爾蒙往往被指為後續疾病與身體不適的
罪魁禍首，但他們原本的作用是讓我們有體力和耐力來因應意外狀況。一個人面對災難
時若能主動"做"某些事，例如: 拯救所愛之人或陌生人、護送其他人到醫院、參與醫療
團隊、協助紮營或煮飯，就能把壓力荷爾蒙用在適當用途上，受創的風險會因此下降許
多。(不過每個人都有自己的極限，即使是準備最充分的人，也可能被某個挑戰的威力擊
敗。)
無助與動彈不得會讓人無法應用壓力荷爾蒙來抵禦威脅，在這種情形下，他們的荷爾蒙
依然持續分泌，但應該採取行動卻受阻撓。最後，原本應該要提升處理能力的喚起狀態
卻反過來對付自己的身體，並開始引發不恰當的戰或逃反應及僵呆反應。為了恢復適當的
運作，這種持續的緊急反應必須結束，身體需要恢復到安全放鬆的基礎狀態，在面對真正
的危險時才能動員起來採取行動。
與我亦師亦友的佩特．奧古登和彼得．列文為了處理上述問題，各自發展出感覺動作心理
治療和身體經驗創傷療法這兩種以身體為基礎的有效治療方式。在這些治療取向中，了解
過去發生甚麼事的重要性次於探索身體感覺、發現創傷在身體留下印痕的位置與樣貌。
在完全投入對創傷的充分探索之前，病患會先在協助下建立內在資源，學習以安全的方式
進入創傷發生時擊垮他們感覺與情緒。彼得．列文稱這個過程為"擺盪"，溫柔地來回體驗
內在感覺和創傷記憶，藉由這個方式幫助病患逐漸擴大容忍度。(我想意思是:重訪創傷，
並有所行動去回應這個創傷。)
5. 整合創傷記憶
6. 認知行為治療(P.237-238 根據作者描述，這種方法對早年受虐者或PTSD效果似乎不佳)
7. 減敏感法(可能造成其他情感同時鈍化或麻木)
8. 藥物能幫助安全地處及創傷?
9. 精神藥物的情況如何?(p.241 然而，藥物只能抑制生理失常的表現，無法治癒"創傷"，
也不會教導個案自我調控這門長久的功課。)
p.242幾乎每一類的精神科藥物都曾被用來治療創傷壓力症候群的某些症狀，其中被研究
得最為徹底是選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIS)這類藥物，例如百憂解、樂復得、速悅
和克憂果。這些藥物的確可使情緒較不強烈，生活也較易管理。服用SSRIS的病患常覺得
較平靜也較能掌控，也因為患者覺得較不會被創傷經驗擊垮而更容易投入於治療之中。但
有些病患則覺得SSRIS讓他們變得遲鈍，覺得自己「失去敏銳度」。我把這當作一種實證
性問題: 試試看效果如何，但只有患者能做判斷。另一方面，若是SSRIS沒有功效，可再
試試別的藥物，因為這些藥物的效果都有些微差異。SSRIS被廣泛用來治療憂鬱症是件很
有趣的事，我們在一項研究中比較創傷後壓力症候群患者(有許多也有憂鬱情緒)對百憂解
以及眼動減敏與歷程更新療法的反應，結果證實眼動減敏與歷程更新療法是比百憂解更有
效的抗憂鬱劑。第十五章會再探討這個主題。
作用在自主神經系統的藥物(例如心律錠或可樂錠)有助於降低過度喚起和對壓力的反應性
。這類藥物的作用就是阻斷腎上腺素(生理喚起的燃料)對身體的影響，藉此減少惡夢、失
眠以及對於創傷刺激物的反應性。阻斷腎上腺素有助於維持理性腦的運作，才能夠決定「
這真的是我想要做的事嗎？」我從開始將正念和瑜珈納入治療後，就較少使用這些藥物，
只有偶爾要幫助病患得到更充分的睡眠時才使用。
受創的病患常喜歡使用鎮定劑，即苯二氮平類藥物，例如可那氮平、煩寧、贊安諾和安定
文錠。這些藥在許多方面就像酒精一樣讓人覺得平靜、不會擔憂。(賭場老闆很喜歡客人
服用苯二氮平類藥物，這樣客人就算輸錢也不會煩惱，就會繼續賭下去。)不過苯二氮平
類藥物也像酒精一樣，會使抑制功能下降，而可能講出傷害所愛之人的話，且因為成癮性
高，又可能干擾創傷的處理，一般的醫師大部分都不願意開立這些藥物。病患若長期服用
這些藥物，再停藥時往往會有戒斷反應，使他們焦躁不安並增加創傷後的症狀。
*復原之路即為人生之路(復原案例: 在越戰擔任醫護兵，回美後在人生發生重大事件
出現狀況，甚至罹患查無病因的神經系統疾病，後因作者建議"與身體交好"而逐漸痊癒)