洗腎有望免跑醫院 居家血液透析最快5月納健保
2025/3/8 15:13（3/8 19:24 更新）
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202503080130.aspx
（中央社記者沈佩瑤台北8日電）
台灣洗腎患者高達9成選擇血液透析，得要定期去醫院報到，舟車勞頓且時間也不夠彈性，
衛福部健保署長石崇良今天說，將推動「居家血液透析」納健保，最快今年5月上路。
長期高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎、腎毒性藥物等，皆可能導致末期腎臟病，進而需要透析
，目前共有血液透析、腹膜透析2種方式。
衛生福利部中央健康保險署署長石崇良今天出席在宅醫療趨勢論壇，以「在宅醫療照護政策
與推動」為題演講時提到，近期在健保的透析總額協商會中通過，擬把居家血液透析納入健
保給付，搭配遠距設備，給付點數預計與在醫院接受透析相同。
石崇良說，相關支付標準的修正與細節，預計在這個月底的共擬會中討論，若審議順利，最
快5月1日起實施，屆時醫院需提交申請與計劃，通過審核後，就可以將照護場域從醫院、洗
腎中心轉至病人家中。
今年健保透析總額為新台幣473.752億元。石崇良表示，居家血液透析並非新增預算，也不
涉及新增病人，而是提供原有透析患者多一個居家治療選擇；至於病人購買或租用血液透析
設備的相關費用與細節，則待進一步研議。
台北市立萬芳醫院副院長、腎臟內科專家許永和接受媒體聯訪指出，台灣因醫療資源密集，
儘管可選擇居家「腹膜透析」，卻僅7%至8%患者採用，超過9成依賴到醫院或診所接受血液
透析。
許永和說，傳統血液透析受醫院排程限制，每週最多3次、每次4小時，對生活影響不小，若
能轉換成居家血液透析模式，不但在時間上更為彈性，也能減少病人舟車勞頓之苦，且可延
長或增加透析時間，研究顯示，更有利於腎功能維持。
許永和強調，血液透析技術已發展40、50年，真正的挑戰在於醫療體系觀念轉變，居家透析
能減少病患往返醫院的不便，還能提升醫療資源的利用效率。不過，居家血液透析仍有設備
成本問題，較適合病況穩定且經濟狀況允許的病人。（編輯：李亨山）
心得:
小弟認知的居家洗腎都是洗PD
現在看來HD也可以慢慢開始居家洗了
不過洗HD沒有專業的人顧不知道可不可行?
有走Nephro的大大要comment 的嗎 XD

國外有在做居家HD的嗎

應該只有極少數的人會選擇

台灣最有名的就是林杰樑教授吧，不過他老婆是護理師

首先台灣地小人稠，所以家裡放一套洗腎配備的慾望不大。要病患自己打針自己處理廢物，以為這有搞頭的人真的很脫離人間，腦子裝屎。

誰會想幹這種事啊？

有錢人

豪宅自己有個病房一組醫護的有錢人吧政策都是先圖利樁腳好嗎

衛福部有智商正常的嗎？應該砍掉洗腎經費的

蛤？HD很麻煩的欸

人力才是最貴的,你健保有錢出嗎

健保有在在乎你各位的人力成本？

管子沒接好噴一下就鼠掉垃圾健保洗腎應該要自費

建議正式下放FM申報洗腎。謝謝大家

去上透析專班就能顧啦 只是非腎臟科通常意願不高

腎臟科真的是很有學問的科

報導中居然有nephro醫師支持，nephro不是應該最知道洗腎的技術成分多高嗎我說HD

小時候顧一個半夜發燒上來DM+HD隔天意識改變，急切CT看到multiple infarction幾天後走的，確定要玩嗎？當時急診診斷是UTI

如果設備購買/租用費用另計，以健保的觀點沒有差吧。至於容易不小心搞死病人，以健保財務的觀點，這其實是個優點?如果醫院能把額外成本灌進設備租用費用的話，對醫院也不見得不好，只是很難想像有多少病人真的願意。但就算醫院有賺到，員工是能分點湯喝，還是平白擔風險，就是另一回事了。

總覺得風險很高 除非有錢到能聘自宅護理師？

其實這個國外蠻久之前都有在做。病人當然是highly selective, 跟PD一樣都要訓練，包括自救。就我所知日本的診所也有在做夜間overnight透析，護理人員上完針就下班讓病人overnight，透析時間拉長副作用也較不易發生。台灣是洗腎診所太方便了，所以讓病人自己來的選項，如PD，都比

洗腎室護理師可以1對4~5,在家只能1對1,還要通勤費

都有洗腎診所是有多懶才要在家洗

要居家就選PD吧

洗腎是ASCVD超高風險，繼在宅急症後，健保又想出新天擇招

台灣人被健保養壞太久，HHD在紐澳加等地廣人稀的國家行之有年使用HHD的病人甚至可以高達兩成以上甚至HHD專用不須外接RO機的小型機器也有十年了HHD最大的優點是治療彈性，要跨夜透析或逐日短時透析都可以缺點是病人技巧跟自我照顧能力的要求遠比PD高光是自己打針拔針止血，很多病人或家屬就卻步了

到底洗的是什麼就不知道了 哈哈

家裡光水源就是問題（？

洗PD

借問一下用HHD是不是出國旅遊就比較沒煩惱?不然洗腎病人要去日本玩還要先聯絡當地洗腎中心QQ

HHD出國還是要洗啊，難道整台機器上飛機？

NxStage(被FMC併購了)的機器可以用預配的藥水，不需要RO機只要航空公司願意讓你託運，可以整台運到目的地

出事誰承擔？要居家就PD吧

好奇這double RO水，居家怎弄出來?途中故障如何排除?

洗到一半BP不穩再叫救護車嗎?

這些實務怎麼處理可以去聽黃秋錦演講，他在中國醫搞了十年

不涉及新預算 就沒人想做了吧 尤其是大城市 你小城市離島只會更慘反正要強推就是把他納入評鑒指標

有些很高功能的人可能會想選擇 但廣推不太可能之前還在醫院有讀到一些HD慢速洗過夜的 洗得較乾淨但我以為這玩意應該會是自費...健保想要推這?

健保就給付洗腎治療的部分 租機器那些會自費啦

腎臟醫師當然支持啊，他又沒差，居家都是選過的，也是下面人去處理自己不用去，算是多賺

HD nurse當特護的另一條出路吧

天天透析才是最符合生理需求的