簡單回應waiwai2
1. 你開頭所謂的「投射」、「成見」或許反而比較貼近真實。
基層的醫師擔心過度競爭，醫學中心需要年輕價廉的勞力。不好聽，但真心不騙。
員額問題的本質原本就是很現實的利益問題。
2. 「自宮讓自己人越來越少,在基層影響力越來越弱」
你似乎暗示基層人越多、影響力越大，或許可以去喊價更多資源分配。
事實上並非如此，健保管理制度非常現實，
目前健保執委會每年都討論逐年增長的精神科費用佔比，
近年針對性的限制與查核越來越多。
這方面的實際影響並不是你想像的增加人去吵、增加影響力就可以改變那麼簡單。
3. 新入門的開業者薪水低，有其市場機制，醫師薪資在健保體系中逐年減少是事實。
你的例子其實剛好說明縮限員額是目前健保體系中減緩勞動價格持續貶值的實際作法。
4. 後段對於「開業前輩對後輩的壓榨」基本上有點偏離現實。
目前台灣健保開業的門檻基本上更重要的困難是限於「健保」對於總額的管理，
而不是前輩慣老闆惡質剝削後輩那麼簡單。
你和開法拉利的診所老闆最大差距就在於你誤會他的經營成功是奠基於壓低醫師薪資。
5. 原文關於目前精神科機構醫師的薪水行情是真的。
這個版面很少有公開的真實薪資資訊，有興趣的住院醫師可以參考。
※ 引述《waiwai2 (叔本華的眼淚)》之銘言：
: ※ 引述《bigheadpro (極凶麒麟)》之銘言：
: 本人過去待過醫學中心主治醫師五年
: 現在在區域非教學醫院服務 也值一線班(最多一個月9班)
: 個人認為會有目前的局面其實都是不同陣線彼此"投射"的結果
: 維持員額派認為: 要求減少名額是怕人家出去搶飯碗,只想賺EASY MONEY爛咖都往醫院送
: 減員額派則認為: 大老是需要新鮮的肝來幫忙值班,寫論文打雜
: 如果沒有彼此放下成見 永遠吵得沒完
: 我沒有真正開業過, 但是的確也曾經在目前體系下開的PSY診所pa過
: 中區為例,精神科診所看初診不能開診斷性會談(1000多點), 看五個才能charge一個344點
: 診所大多賺錢多半是靠開藥賺藥價差, (當然還是有些人自費做得嚇嚇叫)
: 但是健保局每年調降藥價,新的藥物發明又一直失敗,當然能賺得越來越少
: 不過我在群組常看到的抱怨是:
: 市場被XX科搶走, XX科亂看自律神經失調, XX科做個BDI就可以charge PPFE
: 但是矛盾的是, 卻是選擇自宮讓自己人越來越少,在基層影響力越來越弱.
: 然後總額慢慢被其他科吃走(未來的免疫療法,肝炎新療法..科科)
: 然後卻不說在某區精神科診所開業
: 會被同業限制前兩年每月申報點數不能超過多少點,不然會被"老大"請去喝咖啡
: : 之前五大醫中引清兵入關，
: : 要求衛福部強制精神醫學會讓五大醫中把員額收滿，
: : 而不是回到之前學會決議的每年減一兩個，目標46個
: : 精神科醫學會會有這樣的決議，是因為民國106年的精神科醫師就已經超出需求
: : (精神科醫師的需求量，研究還是十年前做的...
: 十年前做的研究, 有考慮這十年來社會變化或是新的業務產生嗎?
: 至少中研院2013年刊登在Lancet的本土調查是說過去二十年來心理疾病盛行率是增加的
: (PS:這一點我沒有要反駁的意思,只是覺得人往往會相信自己想要相信的東西而已)
: : 猜想醫中這幾年也是很努力，讓住院醫師員額不減少)
: : 衛福部當時就行文精神醫學會，要求精神醫學會要收滿
: : 精神醫學會對此，回函衛福部說，
: : "因為學會內部有決議，還是要先實行完決議，之後的年度再開始收滿額"
: : 不知道是不是衛福部覺得精神醫學會還敢頂嘴
: : 所以今天衛服部正式行文精神醫學會，
: : 說以後精神科專科醫師訓練，衛服部要自己找"其他單位"或"自行辦理"。
: : 坦白說，現在除了五大醫中外，整個精神醫學界氣氛其實蠻緊繃的，
: : passive aggression的氛圍越來越明顯，
: : 我印象中這幾年北部醫中開的主治醫師缺，似乎是非常稀少...
: 區域(教學)醫院+療養院的缺非常多, 就我所知保障薪+值班費幾乎都有2X以上
: 某南區市立醫院精神科一個月含值班至少28,
: 某中區區域精神科醫院曾經開一個月30萬一年也找不到人
: (上面都還在徵人 有意者請站內信)
: 我觀察到很有趣的點(有錯請指正),
: 精神科醫師似乎非常不喜歡值班(或許當初因為這樣才選精神科)
: 然後去診所被先開業的慣老闆壓榨, 再一起說精神科醫師的薪水一落千丈
: 但是很多區域醫院內外科主治醫師都馬值一線班
: : 外加醫中這次得罪一堆人...
: : 未來這幾年新進的住院醫師，很有可能因此在日後有求職上的困難
: : 甚至有開業醫的前輩這樣"叮嚀"
: : "精神科住院醫師的部份，衛福部不讓台灣精神醫學會分配，自己收回去。
: : 據悉這是諸多醫學中心背後運作的結果。
: : 不過，要小心從2020年後apply精神科住院醫師的，
: : 要能夠確定自己訓練完可以留在醫學中心，或是出國進修，
: : 否則想要apply其他工作，像是專科醫院、診所，有可能會有困難，不可不慎！"
: 本人認識中區某位聯合精神科聯合診所幕後大老闆 家住七期,法拉利數台
: 他說反而喜歡雇用年輕的專科醫師 因為他說比較不愛計較(或是不知道人心險惡)
: 薪水也比較少 北中南也都有很多這類雇用人頭診所院長的大老闆在
: : 言盡於此，學弟妹大家自己有底吧...
: 最後我想說, 已經不在醫中, 也不在診所, 只是提供不一樣的觀點. 不會再回文.