※ 引述《waiwai2 (叔本華的眼淚)》之銘言：
: ※ 引述《bigheadpro (極凶麒麟)》之銘言：
: 本人過去待過醫學中心主治醫師五年
: 現在在區域非教學醫院服務 也值一線班(最多一個月9班)
: 個人認為會有目前的局面其實都是不同陣線彼此"投射"的結果
: 維持員額派認為: 要求減少名額是怕人家出去搶飯碗,只想賺EASY MONEY爛咖都往醫院送
: 減員額派則認為: 大老是需要新鮮的肝來幫忙值班,寫論文打雜
: 如果沒有彼此放下成見 永遠吵得沒完
就算放下成見，也是會吵得沒完的~
: 我沒有真正開業過, 但是的確也曾經在目前體系下開的PSY診所pa過
: 中區為例,精神科診所看初診不能開診斷性會談(1000多點), 看五個才能charge一個344點
: 診所大多賺錢多半是靠開藥賺藥價差, (當然還是有些人自費做得嚇嚇叫)
: 但是健保局每年調降藥價,新的藥物發明又一直失敗,當然能賺得越來越少
: 不過我在群組常看到的抱怨是:
: 市場被XX科搶走, XX科亂看自律神經失調, XX科做個BDI就可以charge PPFE
: 但是矛盾的是, 卻是選擇自宮讓自己人越來越少,在基層影響力越來越弱.
其實現在很多精神科醫師都有加入當地醫師公會...
這點已經慢慢不太相同了...
精神科醫師naive了點，但也不至於被殺到門口了，還不做反應...
: 然後總額慢慢被其他科吃走(未來的免疫療法,肝炎新療法..科科)
: 然後卻不說在某區精神科診所開業
: 會被同業限制前兩年每月申報點數不能超過多少點,不然會被"老大"請去喝咖啡
這個老大，我猜你說的是分科總額的召集人...
某個程度上是當地精神科跟健保署的窗口
背景先幫你釐清一下，
該區健保署對於預算的掌控，是訂下某目標，再責成召集人去想辦法達成這個目標
精神科因為基數小，所以成長比例高
在分科總額來看，就會異軍突起，所以就被責成要降低成長率....
不然等到健保署出手，就大家一起提高核刪比例
"憑甚麼要後進犧牲?" 當然也可以選擇就一起提高核刪比例，
像台北區的健保核刪就是動輒15-20%起跳....
這樣就大家互相殘殺，3X%也多有耳聞...好像也是另一個選擇
你說的這區，之前聽到是五十萬點...要交房租，藥師護士薪水，水電瓦斯網路、藥物成本...
猜猜剩多少...? 我自己的成本是不太夠....
: 十年前做的研究, 有考慮這十年來社會變化或是新的業務產生嗎?
: 至少中研院2013年刊登在Lancet的本土調查是說過去二十年來心理疾病盛行率是增加的
: (PS:這一點我沒有要反駁的意思,只是覺得人往往會相信自己想要相信的東西而已)
這個就要再看新的研究了...
不過新的業務，可能要先不考慮被塞過來的社會安全網部分...
: 區域(教學)醫院+療養院的缺非常多, 就我所知保障薪+值班費幾乎都有2X以上
: 某南區市立醫院精神科一個月含值班至少28,
: 某中區區域精神科醫院曾經開一個月30萬一年也找不到人
: (上面都還在徵人 有意者請站內信)
: 我觀察到很有趣的點(有錯請指正),
: 精神科醫師似乎非常不喜歡值班(或許當初因為這樣才選精神科)
: 然後去診所被先開業的慣老闆壓榨, 再一起說精神科醫師的薪水一落千丈
: 但是很多區域醫院內外科主治醫師都馬值一線班
我自己是非常討厭值班啦，
或許是因為我總是呆在第一線值班
所以手銬銬進來的，剛從頂樓被抓下來的，
或是自傷砍得自己一身血，剛縫完就被找去的
老實說我是蠻疲乏的啦...
: 本人認識中區某位聯合精神科聯合診所幕後大老闆 家住七期,法拉利數台
: 他說反而喜歡雇用年輕的專科醫師 因為他說比較不愛計較(或是不知道人心險惡)
: 薪水也比較少 北中南也都有很多這類雇用人頭診所院長的大老闆在
是阿，我在自己的文章推文有說
如果要賺錢乃至於剝削後進，我應該跟醫中站在同一陣線
所以，五年後、十年後，可能船過水無痕，
不過不管哪種，薪水都不會太好看，不是嗎?
: : 言盡於此，學弟妹大家自己有底吧...
: 最後我想說, 已經不在醫中, 也不在診所, 只是提供不一樣的觀點. 不會再回文.
單純聊聊~不同的背景產生不同的觀點