這是那來的.以偏概全可以這樣
好吧,我只好再一點點回了..
1. tube feeding倒底能不能減少吸入性肺炎
你要看跟誰比,有人說ENT教科書說不行
因為他自己的口水還是會嗆入,而吸入性肺炎
這我同意,,但要有科研精神,就要同樣的事來比
tube feeding在[進食]時能不能減少嗆食引起的吸入性肺炎呢?
有人說不嗎?????別跟我說你引用了什麼研究
先看看你看的paper是怎麼執行的...
嗆口水會吸入性肺炎,,但好過嗆食物的吧.......
2.A.N.D... (allow natural death)
我不知道妳心中的AND是哪一種
但似乎變成,反正都癌末了,那就像是把他丟在荒野外
雖然沒有野獸會來吃他, 不過他也沒有謀生能力
然後就餓死了,然後就冷死了, 然後翻個身翻不過來壓到口鼻就窒息死了.
只要在他耳邊放福音, 唸阿彌陀佛,或是畫個符,
不然開個演唱會,放電影,讓他精神歡愉就好???
妳心中的AND是這樣?
這就是natural death喔?
一直說台灣醫師不如國外有這麼先進的AND思想.
哪幾個[國外]有?然後確實執行的
你舉個例吧? 別看paper就以為世界這樣走喔
你真去看過?
幸好你不是醫師
當醫師最怕就是看paper開刀,
或是看paper開藥囉....
In conclusion
崇高的理想人人會講
實際上就是柴米油鹽醬醋茶
人一天就是那幾餐,不tube feeding (或是胃造廔腸造廔)
別跟我說什麼心情愉悅不愉悅
他這一天怎麼過?
放NG難過的人或家屬,在胃或腸(肚子上)打個洞容易接受?
有人說靜脈給給營養就好....唉...
tube feeding至少可以回家, 可以回護理之家
你有IV回的了家?
不是都要AND,,要安寧了,,
你有根NG (or any other feeding tube),
更容易回家安寧走最後一段路阿~~~~
※ 引述《sexxy (性染色體:XY)》之銘言：
: 看到這篇文章真的哭暈在廁所，國外20幾年前就有AND(Allow Natural Death)的觀念，發
: 現臨床有濫用NG跟Hydration的狀況，多讓病人活幾個月，但一點生活品質都沒有，就是躺
: 在床上受病痛折磨等死，那不如好好跟病人討論，是不是連NG和Hydration都不要，讓病人
: 少受一點痛苦。
: 畢竟我們可以不插管、不壓胸、不電擊，NG跟Hydration自然也是可以討論的，而且這件事
: 情應該跟DNR一樣，由醫療團隊主動提起，分析解釋每個面相的優劣，以幫助病人做出真正
: 符合他期待的事情。
: 結果沒想到人家20幾年前就有的觀念，我們台灣竟然還沒跟上，好一點的，頂多就是被動
: 接受，反正我就先on上去，病人真的很抗拒，才勉為其難地拿下來，壞一點的，和那些民
: 智未開的愚民沒啥兩樣，我是醫生耶!怎麼可以讓病人餓死!?
: 真的很希望這些思想落後的醫師，可以再去進修一下，畢竟醫師是醫療團隊的領導者，當
: 你擁有正確觀念，就會有好的積極作為，這樣才可以真正的幫助到病患，期盼NG濫用這個
: 現象，可以在20年後消失，大家對於插不插NG，應該看成和插管壓胸電擊一樣，是需要謹
: 慎評估，甚至push家屬和病人不要做，以便獲得最好的生命品質，我相信大家臨床做久了
: 應該都知道，醫師其實對於病人的想法，還是有不小部分的影響力，所以當你的核心思想
: 錯誤，不知不覺間就是在做無效醫療，傷害病人也浪費醫療資源。
: 以後在職教育有相關議題，拜託去認真上課，不要只是簽到領學分，連護理界都講了10幾
: 年的老梗，竟然還有這麼多醫師無法接受.......
: 好啦，終於可以明白，為什麼20幾年前，一堆人這麼排斥DNR，再殘忍也要救到底，原來真
: 的觀念一但僵化，後面要改變也不是這麼容易了。
: ※ 引述《oberon1013 (破420了.)》之銘言：
: : 1. tube feeding很難改善預後:
: : 這個解讀上,你可以說放了不會逆轉原本的病因(癌症