: 推 jeiannlin: 想借問最近遇到一個病人，90多歲gastric stump ca,胃出 06/09 11:53
: → jeiannlin: 口幾乎完全阻塞，放了NG for decompression.家屬一直 06/09 11:53
: → jeiannlin: 很在意病患說會餓，但拒NJ,PEG,目前住院打著TPN,該怎 06/09 11:53
: → jeiannlin: 麼跟家屬談出院（家屬想要一直住在急性病房，不想轉安 06/09 11:53
: → jeiannlin: 寧） 06/09 11:53
: → jeiannlin: 我們又有什麼可以再多做的來幫病患舒服呢？ 06/09 11:53
這個我特別想分享一下
這種病人不管到各醫院各病房都是無解
而且壓力最後會到醫生身上 因為來自健保跟院方的壓力會很大
以前我當CR的時候 也是一些這類癌末病人 住院超久
超過90天的一堆 也都是不願去安寧病房
好啦不去也沒差 反正就是在急性病房做安寧病房的事情
畢竟安寧照護又不用在安寧病房 安寧能做得我們都能做阿
重點是 院方就很緊張啦 住院超過九十天耶 這健保刪起來不得了
行政人員就說要寫報告
但他不敢去找主任XD 反正最後都是來找我們資深住院醫師 說你們寫一寫報告吧
院方要知道為甚麼要住到超過九十天
我很懶得寫一堆專業理由 有差嗎?
我直接開始灑狗血
我都寫
頭頸部腫瘤癌末病人 情況是非常悽慘的
首先腫瘤都會吃出頸部甚至顏面 腫瘤會潰爛發出惡臭還有滲血
那味道難聞到連家人都不想靠近
再來因為腫瘤會影響消化道造成吞嚥困難 幾乎不可能放NG
然後因為腫瘤會造成疼痛 只能不停的打止痛針
最後就是這些腫瘤往往都會包住主要大血管(ICA ECA 等等)
死狀有時候就會很慘 是真的血管爆開大噴血死的
整個病房的地板都是血 掃地阿姨事後來整理都會嚇死
重點是 病人都是清醒的
他必須眼睜睜接受這一切
這種病人 如果病人自己或家屬不想轉安寧病房
那你是想怎麼樣??
跟家屬說健保說不能再住了 你們不想轉安寧就帶回去等死吧???
所以你要怎麼趕這種病人出院
不可能的 你就只能當作做功德 或是上輩子欠的
讓他住到死(而且這種情況可以拖好幾個月.....)
我真的不知道要怎麼談出院
可以了話我以前就不用寫那麼多報告了XD