※ 引述《log847 (阿道)》之銘言：
: 看到前幾篇討論HIV，想澄清幾點
: 因為是在medstudent版上發文，
: 預設大部分的都是醫學相關人員
: 很遺憾許多人對愛滋的認識不夠
: 1.針扎問題
: 會經由針扎傳染的主要疾病，被針扎後感染的risk如下
: HIV:0.3%
: HBV:6-30%
: HCV:1.8%
: https://www.cdc.gov/niosh/stopsticks/bloodborne.html
: 可以發現HIV是最低的。
: 而且台灣目前沒有因為針扎而感染HIV的醫護
: 有的話請拿出paper來，我心服口服
: 針扎後也有HIV預防性投藥（PEP）可以使用
應該說任何疾病要百分之百確認感染來源都是不可能的事,去看歷年愛滋統計表,
一堆原因不明的,你要百分百確認沒有醫護被感染是不可能的事,
當然這樣討論下去會變哲學問題,先打住
有PEP可以使用沒錯,但副作用極大,不然臨床上為何愛滋病人很多會自行停藥,
不就是因為吃藥的痛苦大於對死亡的恐懼?
: 2.HIV需要特殊保護，不如集中去專責醫院？
: 服用HAART之後的HIV病患病毒幾乎側不到
: 如果病人有眼科問題當然是去看眼科，有牙科問題就看牙科
: 會因為HIV有治療處置上的不同嗎？
: 目前台灣已知感染者當中，有八成多在接受規律治療
: 反而會有3成黑數（10個有HIV的，會有3個不知情）
: 這些黑數沒有接受治療，才是應該需要預防的
就說過HIV是系統性疾病,你如果先知道病人是HIV,你的DD很多會不一樣,
一般病人pneumonia你會先想PJP,我想不會吧,眼科我不熟.但以前上課時,
CMV retinitis和HIV有關,這我還是知道的
: 3.每個病人都像SARS/TB/HIV一樣防護，根本不可能？
: 前面兩個可以贊同，但HIV做的就是最基本的體液防護
: 做好體液防護，才有可能預防上面講的黑數
: 也才能預防HBV、HCV及各種infection
: 在緊急插管、pun gas的情況下，醫護人員應該做好體液防護
: 好奇有醫院連最基本的體液防護也沒做好嗎？裝備不夠嗎？
: 如果有的話，還真需要通報一下
: 才能維護醫療人員的人權
不要醫中看世界,如果你在偏鄉開業,你覺得被扎到就會跑流程嗎,
很多牙醫根本沒有抽血設備,要怎麼跑流程,當然也是可以跑,
把病人叫去其他地方抽血->這有可能嗎?
所以現實就是大部分人都當病人不是愛滋,就算了,阿你如果健保卡
不註記,被愛滋扎到,卻因為病歷不註記,而沒跑流程,這難道不是防疫漏洞?
回到體液防護部分,臨床上沒被血噴過得不多吧,就算在醫中,
難道你每次急救都先穿防護衣,戴護目鏡,不太可能吧
: 4.病人為什麼會隱瞞？為什麼不註記？
: 當然最好的雙贏局面是病人跟醫師坦承，
: 讓醫師可以順利DDx,treatment
: 像VRE,HBV一樣註記
: 但就是有病人因為HIV被拒診
: 被誰拒診？醫生，診所醫師、牙醫、眼科、外科，層出不窮
: 當然並不是明白的說因為你HIV我不收
: 而是「我們這邊的防護不夠」、「你需要去愛滋指定醫院」
: 但有多少醫療院所沒有體液防護？
: 要去愛滋指定醫院有哪些indication?
: 相信大家在臨床上多少遇過這類的拒診
: HIV特別嗎？當然特別，
: 可能會因為這項疾病而有不同診斷或需要抗病毒治療
: 但其他侵入性醫療行為，不就跟一般狀況下一樣
: 這邊的留言就很明顯的流露出對愛滋的恐懼
: 既然第1點已經指出台灣沒有醫師從病人端感染愛滋
: 那還在怕什麼？
呵呵,怕的就是一但得到,家庭,工作,一夕間全毀了,就像前面提到打火英雄的故事,
你要人家衝,你要提高待遇,而不是不告訴人家前面是火場,
不要因為少數感染者侵害全體醫護人員的人權
說的在冠冕堂皇,臨床上有專做愛滋病患治療的,我知道北市聯有一個牙醫愛滋門診,
如果真的那麼理性,請先從專做愛滋病患侵入性治療開始,謝謝!