作者:
Tosca (hi)
2016-05-07 17:23:37沒放進去病人並不會黑掉 因為那個洞不可能這麼快關起來
會黑掉都是以為放進去結果進到false lumen 壓迫氣管 病人會完全無法呼吸
然後想拔出來結果又卡住肉芽組織 不能硬拔
硬拔結果把肉芽組織扯爛 開始流血噴血
問題是你是在氣管開口附近噴血 所以等於直接毫無阻礙的aspiration
aspiration的刺激很大 病人會猛咳嗽 完全咳不停
然後你就更難放氣切管進去=.=
加上因為一直流血 所以視野很差 本來就已經不好放了 猛流血更是難放
這時候病人血氧就會開始掉 醫師血壓開始飆
然後開始叫CPR 摳9595之類的全院廣播叫人來幫忙
以上各醫院都發生過
氣切管換多了總會遇到....
ENT 跟胸外好處是家私比較多
工具齊全 所以換起來稍微安心方便點
一般科別要換氣切管
一個小撇步是用suction tube當guide wire
先把suction tube的頭部剪掉
->從原來的氣切管伸tube進去
-> 退出氣切管 tube留著不要移除
-> 新的氣切管套進tube放進病人氣切口
-> 移除tube
不過suction tube的缺點是因為你要把tube滯留在病人氣管內
所以病人會很刺激猛咳嗽 也不是那麼好用
熟練了話 直接拔直接換還是最方便實在沒錯
當然前提是拔的出來 沒有卡肉芽組織
拔不出來的 我建議都是被罵也要發照會請專門的來拔
不然你硬拔可能就會發生我上述講的情況
作者:
kbtmvc ( 停難儀偉升 )
2016-05-07 21:37:00專業
作者:
librainsky (Libra in the sky)
2016-05-07 21:46:00有遇過肥胖病人被放6號shielly 拔出來動就消失了
作者:
gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)
2016-05-08 01:03:00原來可以用foley換啊(筆記
作者:
Taqz (正道)
2016-05-08 01:19:00換了五年都沒事，好像有點鬆懈了
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2016-05-08 07:41:00
有換氣切專用guidewire，比suction tube好用一點
作者: superkiwi107 2016-05-08 16:14:00
Foley guide ! 這招不錯！
作者:
kbtmvc ( 停難儀偉升 )
2016-05-08 18:55:00請問那個foley guide，用幾號foley換幾號 氣切管？
作者:
Lovelin (黑才是最深邃的美)
2016-05-08 22:07:00推suction tube guide wire
作者:
arias (超級塞亞人)
2016-05-08 23:02:00麻醉科有一種換管通條
作者:
cyp001 (醫生叔叔)
2016-05-09 11:03:00我也都沒事 看來是運氣很好 囧
噴ㄧ點lidocaine 等個ㄧ分鐘再換 刺激會小很多
推樓上，新病人我都rountine噴Lidocaine
作者:
Tosca (hi)
2016-05-12 17:02:00一般科別自己更換那有lidocaine可以噴=.=?ENT自己換當然家私很多 連fiber都可以準備好 確定在氣管內但今天你是內科復健科的R 要自己換 去哪找lidocaine???
推ENT自己換，即便是老手還是會先把fiber進去探一下確定沒有肉牙腫....之前被會過幫別科換，結果要做granuloma amputation
作者: ddlurid (ddlurid) 2016-05-17 22:02:00
2% lidocaine用針筒滴個3-5mL進去也是可以用的...