這篇是另一個主題
其實一直想訴求的除了注意法令外，還有另外還有個重點
就是改善現今大科環境，不管是醫院環境或是日趨惡劣的醫病關係
說實話
只要醫院制度待遇夠好
人不只留得住
也讓人更願意留在裡面工作
為什麼大家擠小科躲大科？
因為可以過得相對有品質的生活
如果有些科註定沒辦法輕鬆
至少要給相符合的薪水
能讓在裡面的人得到些薪水安慰
至少給個安全的環境
讓在裡面的人不用擔心受怕（醫療暴力，被告等等）
基本上大科Ｒ一個月若是高達20W以上
再苦應該還是有人跳海
而當然生活能過得符合人性那更好
像我聽過某些內科
"中午有午休，每天可準時下班，
值班天數合理值，值班隔天下午補休
每個月有固定休假，假日值班有補休
年假天數非常科科而且一定放得到
一個月報告數合理, 不用天天補病歷，
同事相處愉快，主治醫師熱心教學
薪水讓人覺得花時間工作值得“
這樣的內科多好！
（不過我園區上班的同學說，大部分正常上班不就這樣嗎..他們還固定周休二日
加班有加班費, 醫師的要求真低.....orz)
像板上常來徵文的那些內科
也一堆人推薦
甚至有人棄家醫選內科
也聽過想多值班都沒辦法因為班都被搶光了
這代表什麼？
重點還是在待遇和環境
環境好，自然有正向回饋
醫師訴求一直都是合理工時合理loading
可以好好思考病人，有時間唸書
有時間在工作和健康以及家人間求平衡
最近其實部分大科開始回溫
也是因為待遇改善讓人留得下
我相信很多醫師很享受戰勝疾病的成就感
也喜歡研讀醫學知識
但也希望工作可以只是好好處理醫療
工作可以在健康家人假日間取得平衡
而不是花大把時間被強迫忙一堆無意義的事情如耗時耗心充滿作假的評鑑
不用在醫治病人以外還要隨時擔心被告
不用擔心工作場合不斷遇到暴力事件卻只能原諒
不必對研究無興趣卻被迫生產為生而生的paper
更不用因為工作失去健康失去和家人相處的時光
說到底
上面該改善的是環境
給予合理薪資, 去刑化, 嚴惩醫療暴力
不是不斷壓榨醫師
又用公權力逼迫醫師，限制醫師
要解決醫療崩壞，是從改善環境做起而不是逼醫師回流
何況以如果改善點環境，提高點薪水就能醫師吸回來
以全民未來健康考量
這個成本其實非常划算
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題外話，
有時候遇到刁民病人，很想對他們說
今天你生病了，是醫師害的嗎？
今天你住院，是為什麼？是醫師造成的嗎？
當你走進醫院，就代表已經有問題了，怎麼可以又怪醫師讓你“走著進急診躺著出去”？
生下有缺陷的孩子，是父母的基因還是醫師的問題？
重傷/重症急救不治，是意外/疾病引起，還是醫師的錯？
甚至酒駕造成的意外，是酒駕的錯還是醫師的錯？
病人就可以有情緒兇醫師，醫師就不能有情緒？
醫師根本不欠病人什麼，何況常常做的還被刪掉沒錢賺甚至賠錢
有時候，也很想對病人說
今天你生病很難過很急，但你等個幾小時可能都不會有生命危險
後面在搶救的病人可能三分鐘內不處理就會沒命;
在你面前醫師桌上的飲料，是他一整天的糧食;
看到醫師在非正餐時間吃東西，那不是點心，是他的第一餐;
醫師滑手機，是在聯絡院內同仁討論處理病人;
產前檢查，是幫助提早發現異常減少未來負擔及悲劇;
但沒有檢查是100%保證沒有問題的
不提供自費檢查，醫師少賺點錢但少了更多的糾紛跟負擔;
你生病，醫師比你更希望你能趕快出院;
小朋友點滴打不上，醫護人員比你更著急;
大哄大叫除了增添壓力和負面情緒外，毫無幫助;
當疾病重症發生，醫護人員是在幫忙和死神搏鬥
如果沒有醫護人員，後果幾乎是確定的
疾病不管有沒有醫師都會存在
意外不管有沒有醫師都會發生
醫師是幫忙病人對抗疾病以及跟死神搏鬥的角色
而醫療本來就充滿不確定性
“體質”，“體質”，大家都知道每個人體質不同
連確定答案的考試都不能每次滿分
又怎麼能要求醫師對不確定的醫療要每次100%都正確？
任何職業都需要時間和學習成熟
你眼前的年輕醫師他比你更緊張更怕失誤;
不幸出併發症了，他比你更積極找方法補救;
有時候，只是一點點的鼓勵，
就能給醫師很大的動力繼續工作下去
只要有一點點的包容
就可以讓醫病關係大幅改善
（曾經因為一個感謝，開心了一個月以上，值班都不覺得累）
如果今天有個工作是
“每天工作量超大，幾乎每天加班到八九點，無加班費，
還要處理一堆跟工作無關的評鑑
工作時間一到五＆週六半天
一個月要值10班，其中兩到三天假日班
值班幾乎無法休息，而且隔天要繼續上班
假日值班無補休，國定假日沒放假
過年頂多放兩到三天
沒有所謂連假，年假只有一個禮拜
時薪大約$200而值班時薪比小七還低
而且隨時可能被告要跑法院
還要不斷笑著服務以免客訴”
有沒有人要做？
“醫師”只是個職業稱呼
在這個稱呼下的還是個“人”
也該擁有基本的“人權”
醫師不是神
但醫師會努力讓奇蹟發生
今日五大科環境如此惡劣艱苦
還是許多醫師在裡面為全民健康奉獻自己（在此致上無限敬意）
尤其是婦產科醫師，已如瀕臨絕種動物
生產以前是鬼門關前走一遭
但今日已很少聽到難產死亡
現今環境卻令走產科的醫師越來越少
甚至產科知識豐富的資深醫師也開始抽手不做
民眾真的應該要好好珍惜甚至保護醫師
不要等到
重傷急症找不到急診去
（現在多處偏鄉已無夜間急診，臺北可能還無感）
生產找不到醫師接生（同上）
癌症要開刀找不到醫師開
小孩生病連打點滴的人都找不到
這時候覺悟都太晚了
現在存在的醫師終會凋零，如無新血繼續加入
現在的五大皆空，影響的是日後的我們
下次八仙塵暴，最可怕的將不是現場畫面
而是要送醫無醫院可送，無醫師可求助....
p.s, 長文系列到此, 應該也不會再多說什麼了
只是希望大家能想想以及儘量影響週邊的人去思考
注意自身權利，注意政府無上公權力
以及希望影響週邊不懂醫療的民眾能夠一起幫助改善醫療環境