[其他] 健保病徵登錄不實

作者: neho (我看.我聽.我感覺)   2017-07-26 23:46:34
事實經過:
經同事推薦到某中醫看診,至今看過三次
第一次(106.07.10)就診後回家發現,醫師未提供用藥明細,只有收據
第二次(106.07.18)因為匆忙,回到家發現也只有收據,沒有用藥明細
第三次(昨天106.07.26)當場檢查,詢問櫃臺人員為何沒有提供用藥明細
櫃臺人員剛開始是說,要跟醫生要,醫生才會給
我說,我常看中醫,都是主動給,怎麼你們這間不一樣?
另外一位櫃臺人員又補充說,是醫生忘記了,要我等一下,補給我
拿到後確認名字無誤就先回家了
回到家認真要看醫生開的用藥時,發現根本不是我看診的病徵
而我從未在那間診所看過那個病徵,所以不會是用舊的忘記修改
病徵南轅北轍,所以根本不會因為「有關連性」,所以有差異
今天越想越不對,一早打電話去健保局諮詢
健保局承辦人表示可能是醫生手誤key錯,建議我打電話回診所確認
我打電話去診所,櫃臺人員先跟我跳針式的解釋藥品沒問題
我說我聽不懂,他才請醫生接電話
醫生接電話跟我確認資料後,表示他開的病徵「無誤」,這是要給健保局看的
我表示我是看「月經失調、想懷孕」,怎麼寫『鼻息肉』
醫生要我不要管,跟我說我吃的藥是沒問題的,病徵只是他要報健保局的
我說,是因為藥品健保無法給付,所以才要這樣用嗎?
醫生重申要我不要管病徵名稱,然後開始呼嚨我
雖然覺得怪怪的,但不想馬上正面起衝突,就掛了電話再打去健保局諮詢
健保局人員表示,醫生只要在健保核銷入帳前,可以隨時改病徵
並告訴我可以利用「健康存摺」查看我前兩次就診的病徵是否跟紀錄的病徵一致
健保局的部分,會針對該診所加強稽核
但若病徵登載不實,可能會牽涉到醫療糾紛,歸衛生局管轄(好像是這個意思)
對我比較重要的,是再打電話請醫生修改病徵,因為可能牽涉到未來『商業保險的理賠』
然後病例好像是每個月登錄資料庫一次,一旦入庫就無法再修改了
即使事後發現診所有浮報健保費,僅會追繳溢領,無法在資料庫中修改病徵資料
我用「健康存摺」查了就診紀錄
看診病徵分別為「結膜炎」(第一次)、「鼻息肉」(第二、三次)
第三次因為是昨天看診,健康存摺中還沒有顯示出來
然而我三次看診的病徵都是一樣的「月經失調、想懷孕」
發現三次都登載不實,現在不知道該怎麼辦?
(上述部分用詞可能不是很精確,請見諒)
問題:
病例登載不實、健保浮報那些我都不管
我只希望醫生可以如實紀錄我就醫病徵,不要影響我往後商業保險的理賠
(我的眼睛跟鼻子都正常阿!)
明天又要打電話給醫生,請他如實登載我的病徵,這次會錄音
如果醫生不願意修改病徵,我該怎麼保障自己的權益呢?
寄存證信函請他修改,有用嗎?可以當往後商業保險理賠病徵登載不實的證據嗎?
不考慮提告,因為提告一定會超過健保局可以修改病徵的時程,沒意義
我該怎麼辦呢?
麻煩各位先進協助,萬分感謝
作者: yesohya   2017-07-26 23:48:00
再問一下錄下來"只是給健保局看"等話 再處理

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