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我想這些法院判決夠不夠說明了？
我是搞不懂為啥就是有保險公司硬要搞自己的保戶，想拖一天是一天？
身邊也不是沒看過例子，1、20住院費都花下去，結果請領保費時卻被打槍，說什麼不符
合必要醫療，明明就是主治醫生做的判斷=_=
也沒看賣保單的有啥表示......

我也覺得如果真的要限制非必要性住院，在條款訂清楚最沒爭議現在這種寫法還是示範條款，每家都這樣寫的

示範條款有寫必要住院，會有這些爭議我覺是醫學也在進步的原因，早期可能覺得是非必要性的治療，現在覺得是

評議中心最常用的理由就是除了主治醫師外，還要參照其他專業醫師的意見。若真的要這樣，為何不直接寫在條款就好現在的條款這樣寫，不指主治醫師的話我都覺得有點擴大解釋

我是覺得條款很難寫完美，就像早期條款有明定住院的手術現在還不是在門診做的時候，一樣要賠。搞不好十年後，AI自動診斷，連主治醫師是誰都不知道了= =

所以既然現在條款這樣寫，那就照現在的條款理賠就好

如果照你的說法，早期寫住院才賠的，現在改到門診做，保險公司都可以不用賠了？但主管機關不是這樣認定的啊但還是有人不認同就跑去申訴，金管會後來還發文通知全業界，不能不賠。官字兩個口囉！他說要賠你能不賠嗎？

你的最後一張圖不就也說了，如果醫生診斷不需住院你還自費住院這時候才會有問題產生，反之就是說如果醫生覺得你有必要住院的話就會讓你用健保身分了不是嗎？那生長激素目前就是自費住院的狀況不是嗎？生長激素的狀況你確定是單純病患不用健保？還是事實上健保不給付？

我覺得重點不是健保是否給付，而是「主治醫師」是否真的「認定必須住院」才能施打才是是否理賠的要件，只怕是病人為了申請保險理賠才堅持住院，這方式申請理賠才有問題

所以我就說健保只是一個判斷標準，實際上還是要看醫生判斷有沒有必要性，如果沒有一個實際定論，生長激素的問題還是一直存在，目前身材短小的狀況越來越多......a大講的沒錯常常就是因為單純藥劑是健保不給付然後為了申請理賠所以自費住院.....你要確定你講的*健保為了省錢不給付*這句話是有根據不是你個人的看法喔

舉個比較實際例子，健保全面給付C肝用藥了嗎？

健保給付與否真的只是用省錢這個判斷標準嗎？

除非主治醫生判斷明顯違背醫理，處置不符經驗法則或論理法則這句話妳有看到嗎？

怎麼沒看到，你知道病歷診斷證明都是要負責的嗎？理賠又沒分醫生，醫生幹嘛違背自己的專業寫違背醫理違反經驗法則等的內容？