Re: [理賠] 住醫院才符合住院定義 診所住院不算?

作者: chenguanwen   2020-05-09 02:06:58
在治療內容等資訊有限的情形下,
我理解的是:
病患待在診所治療超過六小時,你主張在診所待超過六小時,應比照在醫院急診留觀超過六小時給付住院保險金。
是嗎?
還有,每個評議決定都有其事實背景,
這評議處理的爭議是:病毒疣的冷凍治療是不是手術,
才再延伸到診所行手術治療是不是條款給付範圍。
跟你詢問的情況關聯性不高...
※ 引述《weihoncheng (許下一個成功的諾言!)》之銘言:
: ※ 引述《weihoncheng (許下一個成功的諾言!)》之銘言:
: : 標題: [理賠] 日間住院定義?103/5月前的條款
: : 時間: Wed Apr 29 19:42:19 2020
: : 保險金理賠給付通知書
: : 您於民國 109 年 X 月 XX 日提出被保險人
: : 住院區間: 109 年 X 月 X 日~109 年 X 月 X 日(共 1 天)
: :
: : 險種名稱:國華人壽安心住院醫療日額給付終身保險附約(KHOC)
: : 生效年月:88 年 7 月
: : 問了全球客服,表示:住院一天只算門診、不算住院?!
: : 因為收據明細有麻醉費、病房費,現在愈來愈多手術當天住院、超過6小時候就當天出院
: : 了,
: : 依金管保壽字第10202131810號,103/5月前的條款不受全民健康保險法第八項的日間住院
: : 及精神衛生法第35條所稱之日間留院。
: :
: : 請問該如何跟理賠專員溝通?
: :
: :
作者: blackyw (函殺攝影)   2020-05-09 06:58:00
手術認定有些是麻醉.切開.縫合,三中二才算冷凍治療實在不像手術,就算是,也在健保內
作者: weihoncheng (許下一個成功的諾言!)   2020-05-09 22:59:00
理賠給付通知註明住院一天 卻只賠門診手術 理賠回覆因為是住診所而非醫院 所以不賠住院申請理賠時有簽調病同意 我反應給理賠才去調病我主張應請教醫師實際手術情況 以及為何要住院一天不然當初診斷書為何要寫一天住院 收據有病房費

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