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中央社
3.完整新聞標題
輝瑞口服藥禁忌多 醫師：不適合與清冠一號並用
4.完整新聞內容︰
（中央社記者張茗喧台北24日電）COVID-19口服
藥開立速度加快，尤其輝瑞口服藥的藥物交互作用
多，民眾用藥問題百百種，像是能不能和清冠一號
並用、可否同時吃普拿疼、忘了吃藥需要補吃，醫
師一次解答。
國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，高
風險族群染疫後若及早使用口服抗病毒藥，可望降
低重症、死亡風險。目前國內共有2款口服抗病毒藥
物，分別是輝瑞的「倍拉維」（Paxlovid）以及默沙
東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）。
隨口服藥開立速度加快，各種用藥問題如雨後春筍
般冒出，衛生福利部疾病管制署日前舉辦「高風險
病人COVID-19口服抗病毒藥物治療與處置」研討
會，邀專家解答。
台大醫院教學部主任盛望徽表示，根據3期臨床試驗
結果，輝瑞口服藥約可減少90%死亡及住院風險，
也能用於孕婦，但藥物交互作用多，肝腎功能太差
的患者也不適合使用；莫納皮拉韋雖然只能減少
30%重症死亡風險，但幾乎沒有藥物交互作用，肝
腎功能不全、管灌患者也能用藥。
輝瑞口服藥為何和這麼多藥品有交互作用，與這款
藥品的作用機轉有著相當密切的關係。盛望徽解
釋，輝瑞口服藥是一種複方治療的口服藥物，簡單
來說就是每次要吞2種藥，其中一顆藥能夠讓病毒進
入細胞後，無法有效複製；另一顆藥則可減緩藥物
代謝，延長藥物在血液中的濃度，但必須在發病5天
內使用才有效。
盛望徽說，正因很多慢性病用藥如抗心律不整藥
物、三高藥物、抗癲癇藥物等，都是經由同樣的機
轉代謝，一旦合併使用，恐使讓其他藥品濃度過
高，造成不良反應。
亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，輝瑞口服藥臨床
試驗報告顯示，約有6%患者出現味覺異常、感受到
苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉痠痛
1%，但國內患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、
高血壓為主。
他解釋，輝瑞口服藥確實可能導致輕微腹瀉，但國
內觀察，腹瀉狀況較明顯的患者大多都合併使用清
冠一號；高血壓症狀則是因許多患者擔心藥物交互
作用，擅自把原本使用的高血壓藥通通停掉所致；
至於疲倦、頭暈，則可能是染疫後引發的症狀，無
法完全判定是否和用藥有關。
輝瑞口服藥究竟能不能和清冠一號並用，是民眾詢
問度最高的問題之一。答案是「不適合」，楊家瑞
說，清冠一號當中有含有黃芩成分，會抑制肝臟、
腸道中的酵素代謝，導致輝瑞口服藥的部分藥品濃
度過高，而輝瑞口服藥也會使清冠一號藥品濃度再
加成，除了增加不良反應風險，民眾也可能也因清
冠一號藥性較寒而出現比較嚴重的腹瀉症狀，中藥
當中的「普濟消毒飲」、「定喘湯」也不適合並
用。
他說，普拿疼、止咳化痰藥等症狀緩解藥物可以和
輝瑞口服藥並用，但部分高血壓、糖尿病、高血脂
用藥，可能和輝瑞口服藥產生交互作用，可以透過
調整劑量、調整用藥時間來避免，但務必先和醫師
討論，切勿自行停藥，以免影響原有疾病，甚至可
能出現反彈症狀，反而更不舒服。
冠狀動脈疾病患者、曾裝過心臟血管支架或最近曾
心肌梗塞的患者，大多都會使用阿斯匹靈，楊家瑞
指出，阿斯匹靈和輝瑞口服藥並無交互作用，如使
用其他抗血小板藥物則建議和專科醫師討論。
另外，萬一忘了吃藥該怎麼辦。楊家瑞建議，超過
原本用藥時間的8小時內都可立刻補吃，超過8時則
等到下一個用藥時間再吃，但切記就算少吃一次，
每次還是吃原本的劑量即可，千萬不要一次吃雙倍
的份量。
楊家瑞也提醒，具生育能力的女性使用莫納皮拉韋
時，建議服用期間、服用最後1劑4天內要避孕，男
性則建議在服用最後1劑之後的3個月內，都要做好
避孕。
5.附註、心得、想法︰
塔綠斑中藥又在黑Paxlovid ，原來注意事項有說可
能會烙賽大多是清冠一號並用害的，只是輝瑞也太
誇張了吧連受鄙視沒用的中藥都能影響，又賣這麼
貴qq