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醫材上限真的只是影響醫師而已嗎？
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林靜儀醫師
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林靜儀醫師
12小時 ·
醫材上限真的只是影響醫師而已嗎？
為什麼醫師們這麼有意見？
簡單來講，就是可預見的幾年內，台灣的醫材衛材即將出現「願意付錢也沒有東西了以用
」的情況了。
台灣人口相較周邊國家少，加上健保已經先把醫療費用定錨，藥品衛材議價空間低，市場
小，根本沒有跟外國廠商大聲的本錢。（以為台灣人很有錢嗎？你知道印尼、馬拉西雅、
新加坡自費市場多龐大嗎）醫材費用上限一蓋，一些本來佛心供貨的外國廠商，順勢退出
台灣，本來用量就少，接著不符成本，退出剛好而已。
本國的生技生醫產業也不用發展了。
本國廠商自己研發的醫療器材研發有一定成本，即使我國廠商代理外國廠商來申請，要先
通過食藥署的醫療器材證，在2019醫療器材法修法之後，終於難得可以在一年內拿到證，
不然以前大概要來回公文跑兩年。
然後，還有健保這一關。
如果這個合法醫材要進入健保給付，必須申請，然後經過專家會議共擬會議等等，共擬會
議一次審十幾個案子，很可能你的案子在第12案，這次審查到第11案，幾個月後就審你的
案子了嗎？沒有喔，很可能重新排在第9案，結果最後審查到第7案，那就幾個月後再來。
好幾個藥品都要這樣排隊經過一年以上還審不到。好，終於通過共擬會議了，可以了嗎？
還要跟健保署議價，決定未來健保給付的點數（價格）。這樣大概已經經過好幾年了，如
果廠商還沒有打退堂鼓的話。從此就在台灣各健保特約醫療院所使用了嗎？沒有喔，未來
還定期有價量調查，然後那某醫院比較低的進價，要求降低給付價格。（為什麼別人可以
談這麼低的價格？其他醫院一定因此賺了健保黑洞！想想看，大醫院一次3000萬份的進貨
成本，跟小診所1萬份的成本會一樣嗎？）
好，我不要進入健保給付，我直接要用自費市場！
直接要用自費販售了也要經過健保嗎？是喔，要先申請健保，然後讓健保「不通過」，才
能進入自費市場；所以回到上面那題，跟健保署來回溝通，送進共擬會，等審查，等駁回
。終於在來回快二年，來回一堆公文之後，健保署放過你，說「不給付」，然後就可以了
嗎？沒有喔，接下來要有醫院提出申請，然後該院所屬地方衛生局和醫師公會開會核定自
費價格，通過之後，才能在「那個縣市」使用。如果要全國使用，那必須每個縣市都去申
請，然後通過費用。 ＃定價不是廠商或醫師說了算是要地方衛生局開會核定的
這樣經過重重關卡，先不論研發過程要多久、多少成本、失敗多少種類才有幾款成功，光
是送進衛福部要通過證號，大概要二年，接下來再經過健保署、健保會、共擬會、專家會
議，最後可能進入不斷被砍給付價格的健保市場，或者進入自費市場。
請問，今天有頂級醫材、藥品，要經過這些關卡，然後進入「反正同類應該價格要差不多
」這樣邏輯的「自費上限」規範，進入只有2300萬人的台灣醫療市場。如果你是廠商，你
要留在台灣，還是乾脆去別的國家發展？
如果衛福部健保署永遠在把健保資源當成自己口袋裡的籌碼，接著還要把所有健保無法滿
足（健保本來就不該什麼都滿足）的項目通通蓋上齊頭平等的蓋子，我建議大家其實也不
用打聽查價了，錢存一存，以後到新加坡、韓國去接受比較新比較有品質的醫療吧。
至於科技部、經濟部也不用再編預算扶植台灣生技產業、醫療新創產業了，這個市場，台
灣養不起。
上面講的不是鬼故事。譬如某個婦產科已經缺好幾年的簡單醫材，外國原廠說「你們為什
麼到現在都無法販售」而決定終止代理，因為代理商走上面那些政府程序走了五年。多年
來婦產科病人缺少特定醫材協助她們可以有更好的治療品質，然後現在的狀態是，我知道
世界上有這個醫材可以讓病人使用，但是，原廠不賣了，台灣的廠商也不要了。我只能跟
病人說，抱歉，我只剩最古早的方式可以提供給你。
健保對台灣造成什麼樣的傷害，各位只是沒看到而已。
有朋友說我卸任立委才在講這些，不好意思喔，過去這四年我幫忙協調溝通過無數這類議
題，公聽會、質詢、發文都一直有；也不斷跟民眾、跟政府、跟媒體溝通。只是很難過的
是，改革很慢，墜落很快。
4.附註、心得、想法︰
呵呵，連之前護航政策不遺餘力的前不分區立委，
這次都護航不下去了。
這個政策要玩嗎？
難怪拖阿中部長出來護盤。
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看推文，果不其然，又被講成中共同路人了XDDD