ＭＧ149的起源和值得美國醫界學習的理由
(柯P去哥倫比亞大學參訪時請郭醫師po對mg149的想法＆我是代po)
我在臺大醫學系2004 年畢業，到美國做住院醫師和研修醫師，
現在在哥倫比亞大學任職神經科主治醫師和助理教授(Assistant Professor)，
百分之八十的時間做研究，百分之十五做臨床，百分之五用來教導年輕的醫師與醫學生。
我在美國從事醫學研究工作，所以相當了解美國醫療研究。
這次看到MG-149是選戰注目的焦點。我個人認為台灣MG-149的概念很好，
是美國醫學研究應該努力的方向。
很多美國頂尖大學的教授都是和我一樣以研究為導向，我們的目標就是深入的研究，增加
人類對生物醫學的了解，進而找出對疾病的治療方法。醫學研究相當昂貴，需要有相當的
經費才能做出一些好的研究。
研究經費的來源有
1)政府：通常是國家衛生研究院 (National Institutes of Health)
或是國防部 (Department of Defense)，
2)民間特定疾病機構：例如巴金森氏症基金會（Parkinson’s Disease Foundation）
3)私人捐款。研究計劃有大有小，從一年到五年的都有。
小的研究經費只能支撐約半年研究助理的薪水，大的研究經費大概可以支持實驗室一半的
經費五年，所以一個成功的實驗室通常會有好幾個研究計劃。就像我身為一個研究室主持
人，就要一直寫研究計劃，確保實驗室的運作。但是很多小的研究經費通常只有一年，
無法支撐一個完整的研究計劃。有做過實驗的人就知道，要做好一個實驗，六個月訓練是
基本的，所以真正做實驗只有六個月，還沒有上手，研究經費的期限就到了。所以如果沒
有新的經費，這一個研究員就會被解僱了，必須等到下一次有研究經費進來的時候 再重
新找人，這是極沒效率的，而且一定會無法累積足夠數據來作出重要的研究。其次，許多
實驗的動物也需要養到一兩年之後才能看出年老對疾病的影響．因此，一年的經費是很難
做完一個完整的計劃，尤其是年輕剛起步的醫師，很難拿到大型的國家級研究計劃，所
以往往需要其他經費的來源。
醫學研究就像其他產業一樣是高度重視專業性及技術，所以人才和延續性極為重要，但是
研究經費來源通常是沒有延續性的。所以就如同柯P在《白色的力量》一書中說道，醫學
研究生涯中，"長官”的支持相當重要，沒有長官的支持，年輕的醫師通常都做不下去。
在美國也是一樣的道理。尤其美國國家衛生研究院R01計劃的通過比率大概是12-15%，也
就是100計劃裡面只有約85個沒有經費支持 ，所以實驗室常常會面臨經費不足的狀況。
而在下一輪的實驗計劃被批准之前，可能會有發不出薪水的問題，或是辛辛苦苦幾年下來
做出來的實驗動物也無法繼續養下去。在美國的做法是各個科部自己決定，如果科部主
任"覺得"這個研究很重要，才會出錢幫你渡過難關，讓研究繼續下去。反之，如果主任不
想支持的話，實驗室只好關門大吉，實驗室主持人也通常會另謀高就，或是轉換跑道只做
臨床工作照顧病人。
所以美國的制度通常是比較取決於主任的興趣以及整個科部是否有多餘的錢來支持這個醫
學研究。還好美國是一個大地方，有許多醫學中心，研究者通常可以跳槽到其
他醫學中心找到興趣相同的科部主任的支持。近年來美國研究人員的流動率相當的高，
與美國國家衛生研究院經費緊縮息息相關。
台灣呢？台灣之前也有類似的情況，年輕的醫師通常要”選邊站”，加入白色巨塔裡
的派系，才能得到更多年長教授的支持，研究才能持續。這樣常常造成醫學院的小圈圈，
而不同圈圈的人互不合作，更加深派別問題。有鑒於此，因此有了MG-149制度的誕生。
MG-149像是一個科部裡的”互助金”，當經費短缺時，可以到MG-149借經費讓研究可以
繼續下去，當新的研究經費進來的時候，可以再捐回去。MG-149有縝密的審查方法，
而且嚴格控管，所以資源不是只掌握在特定的教授或主任手上，不像美國，
科部的經費通常決定權在於主任。
一方面來說，MG-149的制度有社會保險的理念，大家共同承擔風險，尤其在這一個研究經
費緊縮的年代，更形重要。另一方面來說，MG-149也有社會公平的原則，在一個開放的平
台，提供大家均等的機會。MG-149也讓同一科部的研究者有”我們都在同一艘船上”的
共同使命感，所以更可以加深同儕間的互信和互助。所以我個人認為MG-149的概念很好，
是美國醫學院應該學習的目標。台灣醫學文化的進步才會有MG-149概念的誕生，MG-149也
進一步地鼓勵醫學研究互助。台灣在這一方面已經遠遠超越了美國。我同意柯P的看法，
千萬不能因為一時的選舉而抹殺了這一個良好的制度。台灣的醫學研究在世界上有重要的
一席之地，極有可能和醫學研究文化的成熟度有密切相關。我希望美國能有這種制度，
一定可以加速醫學研究的發展。
作者 郭昇翰
2004年畢業於台灣大學醫學系
現任哥倫比亞大學神經科助理教授