[問題] 肺微創手術 引流管拔除後大量出血

作者: kaijin17 (怪人17號)   2021-05-10 13:44:16
家父上週健檢發現左下肺有一個1.3公分的腫瘤,當下醫生給的建議是(1)追蹤(2)穿
刺判斷良性惡性(3)微創手術切除。家父深怕夜長夢多,於是選擇直接手術切除。
安排了當週五手術,從十一點推進手術室麻醉,約莫下午四點回到恢復室,醫生表示腫瘤
初步判斷是良性的,出血量也很小(大概30),再觀察個兩三天就可以出院。
隔天(週六)早上九點,醫生看了肺部x光以及出血量,覺得出血少、肺部也擴張良好,
快十點時拔除了引流管及尿管,表示明天就可以出院,當時真是覺得放下心中重擔。
殊不知從下午開始,家父開始吸不到氣,胸口疼痛,又去拍了一次x光,才發現因為血水
大量流出,造成肺部塌陷,約莫下午五點多,醫生做了重新插上引流管及尿管的處置,一
下子排出快要1000的血,並開始進行輸血及止血。當下真的晴天霹靂,早上好好的怎麼下
午病情急轉直下。
出血的情形在週日時開始較穩定,家父身體也開始比較舒適,能吸得到氣,醫生表示一切
都在控制之內,再觀察個兩三天即可。
結果週一一早醫師來診斷,表示肺部功能恢復不完全,應該是因為肺部有血塊,告知家屬
下午要再動一次手術清除,或是也可以選擇不手術讓身體自行排出,但能不能達到百分之
百很難說。
現在真的心亂如麻,不知道要不要讓家父下午再挨一刀,想求問是否有版友們有相關經驗
可以提供?感激不盡!
另外也對引流管拔除時機充滿疑慮,醫生說他動這個手術以來從未遇到拔引流管以後還大
量出血的情形,説很不幸被我們碰到。但事發後上網查詢了這種肺部手術胸腔引流管的
衛教單,都是寫要觀察24小時的出血量有沒有低於50、肺部擴張情形,約在2至3天後拔除
。家父現在這樣肺部出血和有血塊的狀況,是否跟十小時即斷定狀況良好就拔除引流管有
關?
還希望有相關經驗的版友能夠分享,讓家人們心裡稍微可以有個譜(從本來判斷三天可以
出院到現在可能要再進一次手術房真的心力交瘁與充滿不解),非常感謝!
作者: GeorgeHill (信義山下智久)   2021-05-11 14:19:00
聽起來醫師的判斷跟決策都沒有問題,您家人真的是碰到不可預期的併發症,只能面對了,加油
作者: kaijin17 (怪人17號)   2021-05-11 19:26:00
謝謝G大的鼓勵跟回覆。主要是看了拆除引流管的衛教說明跟一些醫生分享,都是以24hr作為評估單位,也沒有聽說過傍晚開完刀隔天一大早就拆引流管,才會比較不放心
作者: dolo (Joe)   2021-05-11 22:43:00
拆引流管又不會造成流血,醫師有注意到且即時處理才是重點

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