罹患血癌=沒救？錯！掌握4大症狀及早就醫 可提升治癒機會
2021/04/20 · 作者 / 鄧桂芬 · 出處 / 康健編輯部
每年的4月21日是世界急性骨髓性白血病日，這病名說起來拗口，但其實就是白血病的一
種，又俗稱血癌，包括歌手高凌風、台灣首富郭台銘三弟郭台成、畫家幾米等都是知名的
病友。（推薦閱讀：青蛙王子的血癌，為什麼應盡快治療？）
急性骨髓性白血病的致病因子為造血器官基因突變，以後天因素影響居多，例如受過化療
或放射線暴露，但也有很多病人查無原因。
中華民國血液學會祕書長、台大醫院血液科主治醫師侯信安表示，白血病可依癌化血球的
成熟程度和分化源頭，分成慢性、急性、骨髓性、及淋巴性4類。
其中，急性骨髓性白血病發生率最高，每百萬人的發生率為33.69％，每年約新增800例。
好發族群為65歲以上的老人家，約佔5成；其次為40～65歲民眾，約佔3成。
4大症狀 可能是急性骨髓性白血病
侯信安說，患者會因為骨髓未成熟的造血細胞增生，堆積在血液及骨髓中，導致血癌細胞
全身擴散，取代正常血球。因此，患者可能會出現下列4大症狀：
症狀1：不明原因發燒
原因：白血球不足會使免疫力降低，導致患者容易感染和莫名發燒
症狀2：臉色蒼白疲倦
原因：紅血球不足，會使攜氧能力降低，導致患者臉色蒼白、氣喘如牛。
症狀3：瘀青出血
原因：血小板不足，會使凝血功能降低，導致患者全身莫名瘀青出血，女性患者的經期量
也可能變多。
症狀4：骨頭疼痛
原因：當異常血球堆積於骨髓，會造成骨髓膨脹，導致患者會感到骨骼和關節疼痛。
「但上述症狀都不典型，民眾容易混淆為老化或感冒，」中華民國血液病學會理事長、台
大醫院檢驗醫學部主任周文堅說，急性骨髓性白血病的病情惡化很快，可能發病2週內癌
細胞就增加1,000倍。
此外，患者確診時普遍伴隨高燒、出血、敗血症、肺炎等嚴重併發症，必須要搶時間治療
。「所以了解症狀和及早就醫，才是真正的救命關鍵。」周文堅說道。
（中華民國血液病學會於4月21日世界急性骨髓性白血病日前夕，召開記者會提醒民眾，
當出現臉色蒼白疲倦、發燒、瘀青出血、骨頭疼痛4大症狀，不可輕忽。圖片來源 / 鄧桂
芬攝）
標靶藥物問世 讓病人延長存活期
過去40年，急性骨髓性白血病的治療武器只有化學治療和幹細胞移植，確實曾使得病患的
存活狀況不理想。
周文堅解釋，化療的強度高、副作用強烈，對可承受治療的年輕患者而言雖然辛苦，不過
療效還不錯。但是，罹患急性骨髓性白血病的族群多半是有共病的年長者，或已出現合併
症狀的體弱患者，他們難以接受強度高的標準化療，只能降低治療強度，或針對併發症進
行控制。
這些限制，會害年長或體弱患者的整體存活期只有4.1個月。「以前老醫師還說，50歲以
上的血癌病人不必接受治療，因為效果不好，」周文堅說道。
但隨醫學發展進步，現在患者即便高齡80～90歲，還是可以接受治療，而且有機會延長存
活率，其關鍵在於：副作用較低的標靶藥物問世。2017年起，針對急性骨髓性白血病的標
靶藥物陸續出現，進入精準個人化治療時代。（推薦閱讀：白血病不再是絕症！）
中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃說，目前有下列4款創新標靶藥物，包括FLT-3
抑制劑、BCL-2抑制劑、新型去甲基化口服藥物、IDH1或IDH2標靶藥物，美國國家癌症資
訊網已將這些藥物納入治療指引：
FLT-3抑制劑
已取得台灣藥證，健保給付於基因具FLT-3突變的新確診患者，必須合併化療。若是疾病
復發或對第一線治療反應不佳的難治型患者，具FLT-3突變也可單一使用，但需自費。
BCL-2抑制劑
已取得台灣藥證，但未納健保給付，需自費。適用於無法接受高強度化療的初診斷患者，
必須合併低劑量化療或去甲基化藥物。
新型去甲基化口服藥物
尚未取得台灣藥證，也未納健保給付。適用於不適合骨髓移植或化療的年長患者，可單一
使用。
IDH1或IDH2標靶藥物
已取得台灣藥證，但未納健保給付，需自費。適用於具基因IDH1或IDH2突變的復發性或難
治型患者，可單一使用。
葉士芃說，上述標靶治療的出現，讓65歲以上的年長者存活期從平均的3～5個月，延長至
8～10個月；年輕型患者的5年存活率也能從40％～50％，提升到60％～70％。
72歲患者吳爺爺就是靠BCL-2抑制劑合併去甲基化藥物治療，讓原先嚴重細菌感染併發肺
炎的他接受治療，不必承受高劑量的化學治療。待身體恢復、癌細胞清除後，兒子捐出骨
髓，讓他能接受幹細胞移植，追蹤2年至今恢復良好。
吳爺爺得以快速改善，給了收治個案的葉士芃很大的鼓舞。他說：「以往面對身體狀況不
好的病人，醫療團隊除了症狀治療之外，幾乎束手無策、力不從心。幸虧標靶藥物讓治療
突破瓶頸，使老人家也能獲得重生機會！」
標靶藥改善狀況 仍要接受化療或幹細胞移植
葉士芃提醒，化療還是幹細胞移植以外最可能治癒的標準治療選項。當病患使用標靶治療
搶時間改善身體狀況後，仍建議接受化療或幹細胞移植。
周文堅也補充，標靶藥物還是有副作用，包括噁心、嘔吐、倦怠、肌肉痠痛等，但比化療
要輕得多。呼籲病人治療期間一定要預防感染，例如勤洗手、避吃生食，吃水果時一定要
去除果皮等。
儘管標靶藥物的出現讓急性骨髓性白血病的治療更加優異，但放眼國際，我國可用的標靶
藥物種類仍然有限。周文堅以學會理事長身份替病患請命，希望政府能加速新藥核准和健
保給付，讓更多患者能得到更適切的治療。
責任編輯：高儷綾
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