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牙周病治療分三階段 這些過程都可能要多花錢
牙齒發炎出血，就醫被判定為「牙周病」，患者原以為只要花150元的掛號費就能解決，
沒想到牙科醫師卻說「你的狀況可能要自費」，算一算，得花上萬才能解決牙周病？民眾
疑惑，為什麼牙周病健保不給付？荷包還得透支萬把元。
一旦牙周病形成，牙齒周圍的組織將變得脆弱不堪一擊，台北醫學大學口腔學院副教授周
幸華說，當齒槽骨、牙根等部位被破壞，就一定要治療，且愈嚴重的患者，需要自費的機
率就會愈大，包含需要填補骨粉、再生膜、去敏感術等。
第一階段：超音波洗牙、齒齦下刮除術
第一階段治療，是透過超音波洗牙及齒齦下刮除術(含牙根整平術)，去除牙結石，並確認
齒槽骨等是否有被破壞，若有就會進入到第二階段治療。
齒齦下刮除術：為了去除已經侵入至牙齦下的牙菌斑，醫師會使用牙周刮刀，放進牙齦溝
內刮除牙根表面的牙菌斑及牙結石，此方法稱為「齒齦下刮除術」，同時並將牙根整平。
在這階段醫師會教病患正確潔牙的方法。
【須自費的部分】進行齒齦下刮除術的同時，牙醫師會針對患者的狀況，採取輔助治療，
就有機會使用到自費項目，如牙周抗生素凝膠，價格約在2000元上下。
第二階段：牙周骨膜翻開術
牙周骨膜翻開術，是將牙齦切開、翻開牙肉去除牙結石及發炎組織之後將牙肉縫合起來。
若病患齒槽骨已經被細菌破壞，出現中至重度的骨缺損，就會建議病患接受牙周組織引導
再生手術，該手術會填補骨粉於骨缺損處之後，覆蓋再生膜再將牙肉縫合。
【須自費的部分】若醫師翻開牙肉發現，已經侵蝕到骨頭，出現深度的骨缺損，就會依照
病患的狀況，執行組織引導再生手術，該手術則是採自費，約1萬5000元上下。
第三階段：牙周維護性治療
醫師會要求患者定期回診，檢查病患牙周狀況及牙菌斑控制的程度並做牙周維護性治療。
健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲指出，牙周病的治療，每位患者輕重不一，與牙周
相關的醫令近20項，包含洗牙、齒齦下刮除術、牙周骨膜翻開術、牙齦切除術、牙周病支
持性治療、齒齦炎及牙周疾病、齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患、牙齒沉附著（增積）物、
牙周病緊急處置、簡單或複雜性拔牙、簡單性口內切開排膿、唾液腺膿瘍、口腔蜂窩性組
織炎及膿瘍等。上述牙周病治療項目，健保都有給付。
王玲玲說，臨床上最可能在牙醫診所治療被要求自費的，可能是「牙周骨膜翻開術」（醫
令91009B「牙周骨膜翻開術－局部」、91010B「牙周骨膜翻開術－1/3顎」）。
心得:
幫人找牙周病專科醫師好一陣子
對某些診所報價存疑
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