射精空包彈代表精盡人亡？泌尿科醫：當心糖尿病
2021-08-22 10:10聯合報 文／黃志賢臺北榮民總醫院泌尿部主任、國立陽明交通大學教授
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空包彈 繪圖/豆寶
小余長得精壯，今年35歲，由女友陪著來到診間。他的困擾是這兩周以來，射精時竟然都是「空包彈」。
他說自己射精力道變弱，不但射程減少，力量也減弱，已有一段時間。逐漸地，整體射精量減少，甚至只有少量的精液「流」出。最令他擔憂的是這兩周竟然變「空包彈」（或稱「乾射」，dry ejaculation）。他常聽人說，所謂「精盡人亡」。小余滿心驚恐，深怕會有什麼不測。
血糖嚴重超標，誘發糖尿病性神經病變。
我請小余不必緊張，先確認他性功能狀況。小余表示，他的性慾並沒有特別改變，勃起功能也都正常。倒是最近因「空包彈」現象，心情上受到一些影響。
「你有什麼慢性病或是長期服用的藥物嗎？特別是糖尿病。」
「都沒有耶！」小余說。
「你家人、長輩是否有糖尿病的情形？」我又問。
「我母親！還有舅舅及外公他們都有糖尿病。我母親有尿毒症在定期洗腎。」
「麻煩你先做個血液檢查，看看血糖、荷爾蒙狀況，小便也驗一下，我們再根據結果來討論。」
等到檢驗結果出來，看了小余的數據，我向他解釋：「你的荷爾蒙指數都在正常範圍。但是血糖350（mg/dL）很高，且糖化血色素（HbA1c）高達13%。尿中糖分是4個+，表示你有糖尿病，我判斷你的『空包彈』症狀應該與糖尿病所誘發的糖尿病神經病變有關。我幫你轉診新陳代謝科作進一步鑑定，你一定要即刻開始控制血糖。」
小余及女友聽了說明，稍有了解，但心中又跑出更多的問題：「血糖過高為什麼會引起射精的障礙？」「若血糖控制好後，射精會改善嗎？」「血糖會影響性功能嗎？」「如果射精無法改善，那以後我怎麼生兒育女呢？」「糖尿病會影響精子的品質嗎？」
空包彈能生小孩嗎？先從改善血糖做起。
我了解小余的焦慮，並請他先不必擔心生育問題。我解釋：「像你這種情況，睪丸造精多半是正常的。控制血糖後，即使射精狀況無法百分之百復原，透過人工生殖技術，仍能順利懷孕。」
「若血糖控制得宜，的確有機會改善射精。但完全恢復的可能性不到三分之一，你要有心理準備。」
我接著說：「即使最終無法恢復射精，有兩種策略來解決生育問題。第一種是電激取精（electroejaculation），即應用直流電刺激骨盆腔肌肉，誘發收縮，使輸精管、儲精囊、攝護腺都能一起誘發蠕動及收縮，如此就可以促使精液排出。再將精液轉送到子宮腔中，以助卵子受精。這個技術以前經常用在瀕危物種收集精子的用途，例如大貓熊的取精；在人體，一般會用在脊髓損傷合併射精障礙的情況。」
「第二種策略，是直接從睪丸或副睪中將精子取出，配合配偶取卵，以體外單精子卵胞質注射術（ICSI）方式的試管嬰兒技術，再將胚胎植入子宮，以完成受孕的結果。」但選擇哪種策略要考慮配偶年齡，卵巢功能、副作用、費用及風險等因素。
小余與女友理解了，也明白即刻妥善控制血糖的重要性。和很多人想像的不同，像小王般的夫妻對於染色體的不按牌理出牌，多半不會太顯哀傷，且多半感情很好，有的成為不要孩子的頂客族，有的尋求他人捐贈的精子，完成生兒育女的夢想。至於性生活，在現代醫學的協助下，還是很幸福美滿。
醫師講堂
男性糖尿病神經病變 多從射精障礙開始
要瞭解糖尿病引起射精障礙的原因，要從分析射精的機制開始。
射精動作可分解成四個細節：第一個是「攝護腺收縮」，即先將膀胱頸關閉，使尿道形成一個封閉的管腔，同時使攝護腺液排泄到攝護腺尿道中。第二個動作是「輸精管的快速蠕動」，會將精子快速地從副睪尾端瞬間輸送經射精管排放到尿道中。第三個動作是「儲精囊收縮」，將儲精囊中的大量精漿經由射精管湧入尿道。最後一個動作就是球海綿體肌（bulbocavernosus muscle）間歇性的收縮，將尿道中滿滿的精漿擠壓噴出尿道。
前三個動作都是藉由交感神經系統的神經所控制。從組織學上來看，交感神經是人體神經中神經鞘（nerve sheath）包覆最薄的神經。糖尿病所伴隨的神經病變常是從交感神經系統先出現障礙，其次才是副交感神經系統，再來是體神經。副交感神經主管「勃起功能」。而射精的最後一個動作（球海綿體肌收縮）是由體神經系統支配。
因此男性糖尿病神經病變發病，大多是從「射精障礙」開始，射精量少，力道弱，到逆行性射精及乾射（俗稱空包彈）先行表現，其次就會加上勃起功能障礙，最後才是缺乏脈衝性的排精動作。
https://health.udn.com/health/story/5975/5688162
https://i.imgur.com/0IrMXIz.jpg
看到這篇發現我有射精量少.. 力道弱的問題
不過我健檢沒糖尿病..
一天如果兩發 後面那發幾乎是空包彈
非洲刺李吃了快一年... 感覺對於增加精液量沒啥效果

乾射是什麼感覺？

就你會感覺陰精下面有一個點會很痛痛到你好一陣子不敢再打手槍

空射就還是有高潮感 但是射不出東西 GG抽蓄這樣而已某些泌尿的藥物會有這樣的副作用

這就逆行性射精吧

不知道當男方射出時，女方會不會有被空氣槍射到的感覺

還有糖化血色素13 體重已經狂掉了吧.....

乾射就是精子有在飛但是你看不到(大誤

狹縫乾射

推志賢老師，是國內男性不孕症數一數二的權威，也是腎臟腫瘤的專家，對病人很好，有需要的很建議去找他，只是病人都很多

我都射爆多

有一種藥 吃下去之後 有射感覺 但沒有精子出來

古靈精怪槍