※ 引述《canyoncloud (＠＠)》之銘言：
: 好像沒人討論這話題
: 再過幾個月後 有些比較仰賴intern的醫學中心
: intern的loading即將分擔到住院醫師身上嗎
: 大科的R是不是即將再度重新體驗intern三管+換藥的工作呢?
: 大科的住院醫師會覺得很苦嗎?
: 有沒有各醫院的內外婦兒的R或即將上任的兩年度PGY
: 要來討論一下自家生態是將要怎麼變化的呢?
資本主義的世界的運作法則不是「領得越多，做得越多」，如果是如此，那塑膠醫院業務做最多的應該姓王。
實際上當然不是如此。
在你談判籌碼不夠（例如一樣是intern，經營階層的小孩來實習，待遇跟你大概也是不一樣的），或是無法獨立自主之前（例如財務自主到你如果不爽就可以來個gap year），科層體制裡的位階決定了大多數的事情。
住院醫師納入勞基法或是實習醫師（很多實習醫師不知道）本來就在勞基法內保障，就是救濟勞動權利的條款。
但，即便納入勞基法，這種階級上的不平等（inequality）是不會消失的，馬克思的解法是無產階級革命，但醫學專業總要有人教，有人放個案給你練習吧？把上頭的命革掉了，怎麼學習？
只好靠六大核心能力裡面的「體制內行醫」能力的精進了。
這個系統跟資本市場的很多公司一樣，不論你高不高興，註定一級凹一級。
當然procedure/接病人可以靠NP，不過他們也可以主張勞動權力、醫療權限，等NP人數夠多以後組成工會來爭取，也幾乎是可以預期的，這不完全是「營運成本考量」，在業務外包以後，你也把部分的機會成本跟利潤如醫藥分業一般轉給其他職類。
就算找NP，其實也是換個人凹而已。
不過，隨著偏鄉醫療的匱乏與醫師納入勞基法的衝擊，這個國家在未來應該會走向量產醫學生的道路，往好的方向想，往後的procedures day的分母會變大，輪到的機會會減少，應該都會符合勞基法的規範。
另外，NP的增加已經是共識，只是量要增加到什麼程度而已。
在這個情形下，除非醫師的議價能力增加、有新的市場或在醫院盈餘分配佔據更有利的位置，不然個別薪資減少是絕對可預期的。
特別是後者，醫院分給醫師的是「執行業務」的提成，美食街、地下街、投資股息以及醫院周邊商機的衍生性收益你是分不到的。
比起PGY兩年制的衝擊，恐怕整個人力結構的改變對於職涯發展影響更大，更應該關心的。