※ 引述《tniopkcalb (不點)》之銘言：
: 圖 https://goo.gl/qEhdmb 可自由取用!!
:

推

大推

推

大推.值很多樓層的,就是需要這種反射.

推

感謝分享

真的認為值班要不出事就是一定要去bedside看病人XD聽nurse報就給處置還滿可怕的...QQ而且萬一出事也沒有人會認同"因為護理師跟我說blahblah"

一定要去看病人 因為搞不好連護士都沒去看病人XD

看了病人一切好說 沒看病人怎樣凹都凹不回來

護理記錄會寫我有沒有看病人...所以一定要看

推

推

大推

我現在也都不聽護理師報 只要是有危險的主訴就去看

實用推

其實換個角度說 醫生們會怕到必須親自去看 就是達到目的啊XDD 這算是防衛性醫療好處的部分吧難道像老一輩某些醫師一個人一百床然後根本沒在看嘛？XDDD

推 Bedside無可取代的是inspection 這個nurse沒辦法描述很多時候看一下患者的精神狀況就知道嚴不嚴重了

有的nurse看都不看就在報 那跟傳送有什麼兩樣

親自去看真的很重要

只要主訴是胸痛 腹痛 喘 cons change 等等，主訴開頭不對，就一定要親自去看 地雷太多

尤其是現在nurse離職率高 學姐軍事化管理狀況變低很多謊報complaint, data, 寫假記錄問題越來越誇張絕對要自己親自去看

nurse工作環境也不好，強的能走的都走了身為MD在工作團隊越來越弱的情況之下皮真的只能繃緊

我還會再加上D-dimer與NT-proBNP!

push

推

其實D-dimer, BNP 沒這麼必要, 有懷疑就CT切下去了抽這兩個 如果都很低就算了 就怕不高又不低住院病人隨便一個老人 有點infection D-dimer就會高最後沒切CT 結果是 法官就抓你這兩個微高的data往死裡打我覺得 當下Hx/PE判斷不是急症 那就CXR EKG 抽血 都不要給止痛 病例寫清楚覺得有懷疑ACS 那就 EKG,CXR,Trop-I,O2,NTG,Monitor 全上即使全部都正常 4~6小時還必須抽第二套Trop-I覺得像PE或dissection 直接急做CTA 不要再抽血等data怕有人看錯.. 不像急症 建議全部都不要做 給止痛就好PE/Hx不像就是全部都不做 有任何懷疑就是全套做好做滿

都不做檢查只止痛會不會像法官老婆這個case一樣，OBS卻不切CT被吉？

很實在的意見值班本來就是要最高標準處理，病人沒事不會住院，會住的表示潛在風險高，在你不確定沒事前多做比較保險，也是保護病人，因為你真的無法確定很忙的時候判斷有沒有疏漏不如多一點輔助的線索來減少錯誤率