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重大醫療疏失 醫師應舉證無因果關係 最高院：醫療專業不對等 舉證責任應轉換
2017-06-05
延遲斷層掃描 病患昏迷死亡
〔記者項程鎮、林彥彤／台北報導〕前高等法院庭長陳貽男的妻子在健身房滑倒撞頭，送
到台大醫院緊急手術後仍重度昏迷，十個月後死亡，陳和三名子女控告急診室醫師林麟、
潘為元、吳明勳有醫療疏失，要求台大和醫師連帶賠償一千兩百餘萬元；案件纏訟多年，
高院判原告敗訴，但上訴後最高法院近日認為，本案是重大醫療瑕疵，因醫病雙方醫療專
業不對等，應由醫師舉證因果關係不存在，依此廢棄原判決而發回更審。
家屬民事求償 高院判決敗訴
本案一直受到醫界和法界矚目，刑事部分，已獲台北地檢署不起訴處分。民事方面，一審
台北地院認為醫院沒好好照護病人，判決三醫師須賠償陳及子女各十五萬慰撫金；高院則
認為，無法證明醫師和醫院的醫療疏失和陳妻昏迷死亡有因果關係，判決原告敗訴。不過
本次上訴三審遭到發回，全案再度引發關注。
最高法院廢棄判決 發回更審
最高法院民五庭認為，民事訴訟法規定，民事糾紛原則上應由被害人或家屬負舉證責任，
但遇重大醫療瑕疵時，因醫病雙方的醫療專業不對等，應依第二七七條但書規定，改由醫
師負舉證責任。
民五庭也指，林、潘醫師替陳妻急救時，雖有注意陳妻已嘔吐兩次、瞳孔反應及其他生命
徵候，卻沒評估進行電腦斷層掃描，是違反醫療常規的過失。吳明勳是急診室主治醫師，
沒在場指導，也沒在陳妻失去意識前親自處置治療，是否符合台大身為醫學中心的醫療水
準，值得懷疑。
民五庭表示，醫師如能確實注意陳妻意識變化，並安排斷層掃描、即時動手術，陳妻有無
可能免於昏迷和死亡，高院對這些爭議應審酌調查。且陳妻在台大急救時的醫療記載不明
確，高院卻沒要求負起舉證責任，以證明無疏失，判決過於疏略。
陳妻是九十六年二月十九日晚上滑倒撞擊頭部而送台大，林、潘醫師安排Ｘ光檢查，九時
多陳妻出現作嘔、暈吐等症狀，十一時如廁時昏倒失去意識。安排電腦斷層掃描發現顱骨
骨折、顱內出血，隔天腦神經外科醫師緊急手術後仍昏迷，經轉院治療於十二月死亡。陳
貽男及其子女請求賠償喪葬、醫療費和慰撫金等計一千兩百多萬元。
台大醫院回應，院方尊重司法最後判決。而由於最高院判決轉換醫療糾紛的舉證責任不常
見，引發法界及醫界熱議；有資深法官認為，本案是個案事實認定問題，非所有醫療糾紛
都能適用；有醫師則指，此案曾經醫審會鑑定，縱使作斷層掃描，不必然不會發生腦傷，
最高院似乎過度提高醫療水準定義，希望退回二審能作更專業判決。