Re: [問題] 大夜不進病人 算是比較難達成的福利嗎?

作者: Dialysis (           )   2016-10-10 15:21:20
※ 引述《jce0624 (我才是jce啦~)》之銘言:
: 我是南部某醫學中心急診外科醫師
: 本院晚上十點之後就不簽床了 急診刀和ICU除外
: 我覺得大夜不該鎖床
: 在急診觀察區等床是很痛苦的 又亮又吵又有蚊子 病人家屬都很難休息
: 如果是你自己或你的家人生病 你會希望他在得到怎樣的處理?
: 而且鎖床只是把病人堆積到隔天早上才上去
先不討論政策或保險相關層面的問題,
純粹以病人福址來看,不同的病況差異會很大。
比如,這個診斷 :
acute kidney injury, cause to be determined
基本上半夜放在急診會比在病房還要安全,
如果是我的親戚,我會力勸忍耐一晚再上病房。
急診很吵?急診很忙?
都沒錯,但再怎麼吵再怎麼忙,急診的眼睛及速度就是比病房多且快。
況且,有些病況就是不該期待病人睡的好,
都有一個器官急性衰竭且原因未明了,
病人還能在那裡睡好好的,誰知道是不是意識喪失啊?
當然,如果是診斷及治療計畫都很明確的病況,
比如nephrotic syndrome flare-up,這種情形半夜入病房才能說比較好。
但,有的人能半夜住院,有的人不能半夜住,這行嗎?當然不行啊....
為了公平起見,當然只有全住或全不住了。
作者: giveUstars (大城市的游牧民族)   2016-10-10 16:39:00
作者: abchaos (時雨見晴)   2016-10-10 16:50:00
推這個觀念,我也認為HHS/DKA之類在大夜可能急診比ICU好前提是如果ICU夜班醫師並非專責人力 (第二天可以off)不然上去大概都是開個機械式的order就又昏迷了
作者: avrilrock (snsd/spurs/avril/xjapan)   2016-10-10 16:53:00
作者: bag (一點一點走)   2016-10-10 17:05:00
PGY時還真的在小夜的普通病房接過HHS床…護理師抱怨超大聲
作者: Olowokandi (unbearable)   2016-10-10 17:33:00
樓上那可見沒有很平凡才會抱怨XD 我R1時某大廟某分院某層樓 每次值班必入NKHS...
作者: bag (一點一點走)   2016-10-10 18:11:00
你那是真的大廟啊 XDD 我那是孤村野寺啊~要我處理是沒問題,但Q2H的抽血護理師看到都臉綠了
作者: pandahsien (天空藍)   2016-10-10 18:56:00
然後就被強制要求只能開Q4H驗...汗
作者: mightymouse (翻墮羅流大師)   2016-10-10 19:01:00
HHS入一般病房是在整護理師吧,光抽他的血其他床都不用做事了
作者: bag (一點一點走)   2016-10-10 19:08:00
是啊,尤其她們大夜才兩個人而已
作者: nnsc (nnsc)   2016-10-10 19:10:00
遇到這種的應該不是叫護理師自己自救吧,應該是臨時調整護病比吧,但是我講這個誰鳥我
作者: mightymouse (翻墮羅流大師)   2016-10-10 19:12:00
其實不是臨時調整護病比,應該是把病人轉走
作者: LowerMerion (羅沃馬倫)   2016-10-10 19:30:00
為了醫療照護的連續性和病人安全 急診上來care到天亮應該是最合理的做法要搬醫德大旗大家來
作者: WMX (這學期要加油阿~)   2016-10-10 20:54:00
同意很多緊急檢查或醫囑大夜病房根本無法處理但話說Vital sign不佳、意識不清楚的是可以上病房喔?是要轉ICU吧!除非是那種上病房開死診的...以前值班接過不少,以前會不爽,後來比較能理解,跟急診有共識就好
作者: cicici (兩片土司。整天吃)   2016-10-11 15:31:00
很好奇Q2H 這種抽血的會讓病人進去ICU 嗎。。
作者: kemco (秋紅谷楊過)   2016-10-11 17:23:00
會啊 我們醫院DKA就是進icu處理
作者: Dialysis (           )   2016-10-11 19:18:00
照美國教科書的標準, DKA=ICU
作者: zooxalju (不吃魚的貓)   2016-10-11 20:48:00
我們貴院META普通病房還滿常收DKA/HHS的耶@@

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