作者:
proudC (call me 酷哥)
2016-02-26 22:45:16有哪裡的NP可以
值班的時候遇到病人喘
去問一下 history，做做 PE，
然後可以猜測應該是要用 thoracocentesis 來緩解症狀
而不是 routine 打 steroid，吸 bronchodilator，打 furosemide
如果可以做完 CXR 以前就判斷出來最好，如果做完 CXR 才判斷出來也行
有這種 NP 嗎?
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另外讓我幹一下
有沒有 atrial fibrillation 同個病人重複照會
我建議 DC meptin, theophylline if not indicated
(沒聽過 wheez, 沒有 evidence of COPD or asthma)
每次 meptin, theophylline 還是一直再用，一直 atrial fibrillation 一直照會
2,30年前的醫生這麼好當 ?
作者: yutehuang 2016-02-26 23:07:00
我看過不少超強的NP阿...
作者:
sls090 (獵人)
2016-02-26 23:08:00我記得chest有一篇文章說micu np和r顧預後沒有差別
作者:
misteri (i先生)
2016-02-26 23:38:00其實有點看不懂前半想表達什麼，是我中文能力太差嗎？
作者: feelnopain (jonathan) 2016-02-26 23:53:00
你cv man ?np本來就不是醫生啊，水準當然比較差
診斷以及治療計畫應該要主治醫師下決定沒有住院醫師的情況下
很多NP比junior R強太多了，薪水還只有一半
作者:
nnsc (nnsc)
2016-02-27 01:07:00他們不會判斷你講的啦，是他們沒跟醫師講或發照會的醫師廢到爆我猜是外科系的
作者:
kemco (秋紅谷楊過)
2016-02-27 02:39:00值班就算知道需要做thoracocentesis，大部分的還是會症狀治療吧留給當科啊～
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2016-02-27 08:10:00經驗夠或者強的NP還蠻有可能做到第一點啊
作者:
proudC (call me 酷哥)
2016-02-27 08:38:00我想問你們有遇過嗎 ? 很想培養
我覺得如果沒有足夠誘因，應該沒有np想主動做侵入性治療
作者:
crazan (藍寶石)
2016-02-27 11:44:00小弟不才，請問各位學長姐如何單用hx和PE決定要不要tapping
去些比較古老的醫院 其實PE guided thoracocentesis被實行的頻率並沒有想像中的少.....當然我本人是沒這種guts
作者:
ynk (king)
2016-02-27 14:38:00萬一是hemothorax,值班抽出來是血，家屬搞不好會...
作者: ianchu (:)) 2016-02-27 15:02:00
內科也常常 喉嚨痛會ENT,眼睛癢會眼科,stomy紅紅的會外科說實在跨個專科,你連NP都不如......
判斷得出來 但卻因為種種因素無法執行 其實也沒那麼少見
PE guided thoracocentesis還好,更糟糕的是CXR guide明明氣管已經有點偏向Lung白白的那一側.....
作者: Scarletbird 2016-02-27 18:30:00
千百會還不是防衛性醫療 來背書 去怪鯛民啊
作者: ArTongEH (阿東被硬) 2016-02-27 18:47:00
我到底在NP版還是醫學生版
作者:
ashurali (折斷天使的翅膀)
2016-02-28 16:00:00我們醫院很多醫生(PGY,R,CR,VS)一遇wheeze就用Combivent