先釐清
chronic angina, unstable angina, NSTEMI, STEMI 都是同一種病
起因都來自於coronary artery perfusion不足所造成的
但是程度不同 造成的myocardiac injury也不一樣
造成不一樣的injury 在conduction system所造成的變化也不同
所以在EKG上的表現也會不一樣
你的問題在於NSTEMI跟STEMI如何在EKG上判斷不同的area
其實兩個是相同的東西
今天在II III AVF看到 ST elevation
我們會判斷是inferior wall infarction也就是total occlusion
今天在II III AVF看到 ST depression or T wave inversion
我們會判斷是inferior wall infarction也就是partial occlusion
║阻塞程度 ║ Pain ║ ║
║心肌損傷 ║Duration ║ EKG ║Enzyme
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║ ║ ║ Stress ║
Angina ║部分阻塞 ║ < 10 min ║ test ║Negative
║ ║ ║Positive ║
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║ ║ ║Positive ║
Unstable ║短暫完全阻塞 ║20-30 min ║ or ║Negative
Angina ║Myocardiac無壞死 ║ ║Negative ║
║ ║ ║ ║
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║短暫完全阻塞 ║ NTG無效 ║ST depression ║
NSTEMI ║ ║ ║ ║Positive
║Subendocardial damage ║ > 30 min ║T wave inversion║
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║完全阻塞 ║ NTG無效 ║ ║
STEMI ║ ║ ║ST elevation ║Positive
║Transmural damage ║ > 30 min ║ ║
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以前學MI的時候 一開始也是把各種MI分開來看
造成自己多矛盾跟困擾
當你看出他們都是同一種病的時候 會有恍然大悟的感覺