大家都知道「預防勝於治療」這句話，而且「預防」的花費遠遠比「治療」
低廉許多，因此政府為了控制國家整體在醫療上的花費才會推動各式各樣預
防保健的公共衛生政策，所以推動「預防保健」的動機可以說就是「金錢」
上的壓力。
之前在軍隊當醫官的時候有上過戒煙醫師的課程，依稀記得有一張投影片是
公衛上的統計資料，內容是台灣的歷年吸菸率走勢圖。某一年因為健康稅大
漲，導致吸菸率大幅降低，證明了沒有一樣戒煙活動比得上讓「吸菸的人」
在「金錢」上「有感」！
戒煙是一種生活習慣的改變，而且還必須克服生理和心理的戒斷症狀，如果
以各類改變生活習慣的難度排行，是否可以排到前三名？（不知道有沒有精
神科的研究有量化表？）
許許多多內科疾病的初級預防有賴生活習慣的改變，例如飲食、睡眠和運
動...等; 次級預防例如血糖的控制。這些健康的生活習慣都能減少未來的
醫療費用支出，但原本該讓「病患」（吸菸的人）有感的醫療費用，在台灣
的健保制度下，卻轉嫁到「醫療服務提供者」身上了。這就好像煙盒上「爛
掉的肺臟」一樣，沒有明顯的實質效益！
大家都說台灣的健保制度是世界奇蹟，避免了無數病患因為醫療費用家破人
亡; 我卻認為台灣目前的健保制度只是一帖「飲鴆止渴」的偏方，原因就在
於「台灣人」對「醫療費用的無感」。
試想如果現在台灣如果大部份的醫療費用是病患的家庭負擔，會發生什麼事？
＊以下純屬個人推論，沒有任何實證。
一、ＤＮＲ應該都是會由病患或家屬主動要求。
二、因為醫療費用家破人亡的故事屬於連續劇上會發生的少數個案，當肚子都
填不飽了，因為醫療費用讓家庭破產的機率很小。
三、國民健康意識會提升，應該不會出現臨產孕婦出國玩而早產的事件。
（如果發生了，鬼島刁民可能會告航空公司為什麼讓她上飛機＠.＠）
四、黑心食品廠商可能會收斂一點，因為沒有健保幫他們吸收醫療費用。
五、環保意識抬頭，環保不會再被污名化是一件「虛榮」、「不要經濟發展」
的運動，因為大家更關心自己的「荷包」＝「健康」。
六、血汗工廠招不到員工，因為過勞導致疾病的醫療費用可能比不上你赚的。
七、健康教育課會更受到重視，因為這攸關你的財富！
.....(以下請自行發揮)
或許上面的推論有一點誇張，但我認為人性就是要受到挫折才會進步。當一個
家庭有人生病，因為醫療費用沈重而造成經濟上的窘迫，或許當下對病患和家
屬是一件殘忍的事，但這個挫折或許會對家庭成員對健康促進更積極，避免再
度發生這種事情，讓「養生保健」變成全國人民的共識，而政府推動公衛政策
才會願意配合。
[結論]
醫療費用轉嫁到「醫療服務提供者」身上，短期內或許可以抑制國家的醫療費
用支出，但實際上反而會拖垮整體國民的健康水準和生活品質，甚至是一個國
家的經濟發展。
近期實施的ＤＲＧ制度，要求醫療服務提供者提高效率來降低醫療支出的成效，
最後絕對會被呈倍數成長的醫療需求所淹沒，最後變成可以忽略的小數點，而
換來的是醫護人力的剝削和五大科皆空的局面。