健保DRGs上路 醫竟取消手術
同病同價 防醫療浪費 但恐人球變多
2014年06月30日
【曾雪蒨、蔡智銘、朱俊彥╱台中報導】
健保第二階段DRGs制度明天上路，包括泌尿科、心臟科、循環系統疾病等二百多個項
目健保給付，將從實支實付改為同病同酬，超過的治療費用由醫院吸收，醫界憂心恐有更
多患者淪醫療人球。
效率高不怕賠錢
九歲起即罹患脊椎側彎的鍾姓女大生（二十三歲），今年四月向台中大里仁愛醫院預
約，原定上周三住院開刀，因出院日恰好碰到七月一日DRGs（Diagnosis Related Groups
，住院診斷關聯群實施項目）實施，竟遭院方取消手術。
該醫院脊椎中心秘書許香蘭解釋，鍾女手術費估約三十萬元，DRGs上路後，健保
署僅補助二十萬元，多餘的十萬元須由醫院吸收，才「建議」患者暫緩手術。
幸好健保署上周四緊急宣布，矯正脊椎側彎的脊椎融合術等十七項暫緩納入第二階段DRGs
，鍾女才順利於隔天接受手術。
健保署醫務管理組副組長李純馥說，DRGs二○一○年起實施第一階段、一六四項適用
病症後，第二階段明天上路，排除前述脊椎融合術等十七項外，還有二三七個項目。秀傳
腫瘤醫院院長楊大羽推論，重大傷病患者、六十歲以上老人、高血壓、糖尿病、洗腎等高
併發症危險群等，全國逾二百萬人將受影響。
健保署中區分署專委陳墩仁解釋，DRGs採同病同酬，同種疾病不分治療方式、藥物或
住院天數，給付都一樣。DRGs推動者、前衛生署長楊志良指出，過去健保論量計酬，醫師
做越多、健保給付越多，醫療資源易浪費；DRGs採包裹支付，若醫院效率高，耗用資源少
，就不怕賠錢。
就醫被拒可投訴
但健保監督聯盟發言人滕西華擔心，DRGs設定給付上限，恐造成醫院不敢收重症患者
，衍生醫療人球問題，部分醫院為了賺錢，「說不定還會逼患者提早出院。」
陳墩仁強調，患者未來若無故遭醫院拒絕，可向健保署投訴，該署會針對醫院進
行懲處，最重可停止與醫院健保合約。
報你知 DRGs
健保署中區分署專委陳墩仁指出，DRGs是一種新的健保支付制度，同一種疾病，醫師
不管採取何種藥物、治療手段、住院天數，健保給付醫院的價格就只有一種，也就是「同
病同酬」，多出的醫藥費由醫院自行吸收，反之，醫院就能賺錢。健保監督聯盟發言人滕
西華說，此制度可能衍生輕病重報、複雜疾病遭拒診、患者被逼提早出院等弊端。