Re: [問題] 聽說高雄長庚其他科要去ICU值班

作者: TuDu (Ja)   2014-06-11 01:47:34
※ 引述《JohnnyT (Hello or Goodbye)》之銘言:
: 本想靜觀其變,一切等定案後再說。
非戰文 僅提供大家一些不同思考
: 如果一個婦科大刀術後有狀況,又或者是PPH卻不會on central line,
要快速輸血請set 短粗針, central line is not the first choice,
再說我從不覺得on central line 有那麼重要
重要的是”看的出病人狀況不對”和"找人找資源來處理”,
話說center 內外科主治醫師(非重症)還熟練on central line 有幾人 ??
: 還是化療後neutropanic septic shock只會轉ICU卻對sepsis bundle一點概念都沒有。
sepsis bundle本來就應該在重症單位處理吧,在病房處理是不得已,
我的病人septic shock可以自己在病房顧或轉ICU我一定選”轉ICU”
: 如果一個neck massive bleeding都不知道要先protect airway,就只有轉ICU。
這我就不太懂了,是指涉哪個小科 neck massive bleeding不知道要protect airway ?
總不會是指 ENT吧
但這個在加護病房也學不到吧 總不會有病人去ICU”等著"發生neck massive bleeding吧
要算clerk,intern時麻醉科沒學好 ??
: 另外,外科顧過ICU的都知道,ICU控床以及轉送都有一定的流程。
: 沒有進來過,會知道?
ICU控床及轉送流程應該讓”可能需要用到ICU的人”都清楚的知道,
絕對不應該是”顧過ICU才知道”
: 我不贊成急就章的直接丟進ICU值班,但我認為在這些有在執行major surgery的科別,
: 都應該具備基本的ICU care的能力,也就是training中至少有1-2個月的ICU course。
我的看法
以類似見實習方式 額外人力 1~2個月的ICU course 是 training
小科直接當正式人力的 ICU course 是 abuse
醫院缺護理人力就應該關病房,應該提高福利
醫院缺重症人力應該拿錢出來請重症主治醫師 不是東凹西凹的,很難看
作者: wijj (Ray)   2014-06-11 09:45:00
推~~ 直接推上火線做不熟的事,出醫糾又不會有人幫你扛
作者: holyhelm (老鷹 鴨霸 西米露)   2014-06-11 12:04:00
是說可能不少人對"不負責任的某些小科VS" 不爽但這樣的政策如果真的下去, 是"懲罰"不到那些vs只是苦了以後的學弟妹而已..醫學教育這十年都是這樣搞的 年輕人永遠都欠訓練老人都不用訓練就直接當講師
作者: bathape (Vesalius)   2014-06-11 21:55:00
看看古早時寫的是什麼鬼病歷,現在是大言不慚地教病歷寫作
作者: casanovatony (Rose)   2014-06-13 17:24:00
合理的要求是訓練 不合理的要求不是磨練,是凹
作者: JohnnyT (Hello or Goodbye)   2014-06-14 15:03:00
同意你的看法 原文意也不是要直接入主ICU啊每個人都可以有自己的看法 我只是說出我自己覺得某些科別三不五時能然會遇到狀況不好的病人這些科別的住院醫師沒有一些比較進階的care能力不是很怪?走向專業化應該不是代表什麼事情都請專科處理吧?至於資方打手這個肥缺 小弟才疏學淺實在是擔待不起
作者: TuDu (Ja)   2014-06-15 22:53:00
我也是四大科,重症加一加約兩年,或能瞭解J大心情但我比較希望小科能有"辨識出病人狀況差"及"找資源"的能力但我也想指出院方的考量完全不是在訓練方面

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