Re: [心得] 有理說不清

作者: calllmedady (...)   2015-04-09 23:34:01
偶爾會遇到這種家屬或病人,對NG有心魔,
覺得on NG是很嚴重的事情,on 上去可能棺材就進一半,
然後一輩子拿不掉很痛苦。
所以通常會朝三個方向溝通:
1.
插鼻胃管是很常見的處置,很多病人都會放,
放了也不會很不舒服,而且狀況真的會改善,
沒有你想得這麼嚴重。
2.
鼻胃管不會插一輩子,
他現在狀況不好,所以先幫他放管子渡過難關,
確定他吃的營養夠,才比較有機會回復。
等他狀況好了,或者真的很不舒服,隨時可以拿下來,
但現在放管子真的對他比較有幫助。
3.
如果家屬問是你爸媽你會放嗎?就堅定的告訴他:
會,當然會,
我怎麼對自己的親人,就怎麼對自己的病人,
這根管子對他真的有幫助,所以我一定會幫他放。
通常跑完這三點,大概就都會答應了......
不然到時 aspiration pneumonia,大家都倒楣~
p.s.
剛剛才看到你推文回應,病人沒on NG狀況也改善
其實我覺得這對醫病關係蠻糟的,因為家屬八成會想:
啊不就還好我堅持不要放,我爸才回得來,
當初要是放下去,說不定就死定了 (後略100字沒醫德的抱怨)
就保佑病人不要後來又突然爛掉,
否則應該就是醫糾了 >.<
※ 引述《Pumpkiny (Pumpkin)》之銘言:
: 很久很久沒有這樣難過地哭了,
: 上一次是在得知外公住加護病房時,
: 這次,
: 竟然是在上班時...。
: 病人本身有HCC history,
: 此次因抽血AMON高需住院,
: 無床故需在急診重症觀察區待床,
: 並常規給予口服lactulose,
: 病人意識僅E1V2M4,
: 以我們的評估下,
: 需要放置鼻胃管for藥物。
: 第一次,
: 病人家屬(兒子)表示拒,
作者: ooxx123456 (食文者)   2015-04-10 03:06:00
但有些家屬也小起來真的難溝通啊
作者: Pumpkiny (Pumpkin)   2015-04-10 03:54:00
呵呵,要以這三點去說服那位家屬,難上加難,唯一困難點就是:完全聽不進去我們說的任何話 ^^"這些話我們重複好多次,他真的完完全全聽不進去,拒絕中的拒絕呀!!
作者: calllmedady (...)   2015-04-10 10:53:00
那可能我之前運氣都不錯吧 辛苦你了
作者: Maserati5566 (ㄎㄎ)   2015-04-10 12:35:00
可是1...有人就是放過說非常不舒服,死都不想再放的怎麼辦?
作者: Pumpkiny (Pumpkin)   2015-04-10 12:38:00
其實被放個異物一定會不舒服!病人若意識清楚,本來就有權利拒絕!要再和醫生討論是否真的有放置的必要性,或是不放置是否有替代方案?若有放置必要性且無可替代方案,且不放置會造成病情加重,醫生就會讓病人簽拒治療(放置鼻胃管)同意書.
作者: kevio (成仔)   2015-04-10 16:51:00
4. 我自己也被放過 所以不用擔心 只是喉嚨有點卡卡的感覺也可以自on NG後出現給病人家屬看 XDDDDD
作者: Pumpkiny (Pumpkin)   2015-04-10 17:55:00
on的過程要是不小心落淚或咳到嘔吐,不就.........XDD
作者: yjchiou (jack)   2015-04-11 17:53:00
醫師建議的任何處置 病人本來就都有權拒絕 重要的是病人/家屬在了解處置的用意及不作的風險後,病歷記錄清楚記載,最好再加上病患簽署的拒絕聲明就好了。

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