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◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ週報】「事前藥專題」各種避孕法及其作用原理
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◎還記得月經週期的原理嗎？
圖十五：http://i.imgur.com/bJTXd01.jpg
★月經的基本知識
正常週期是21~35天，平均是28天
月經週期是由內分泌系統調控，可分為以下階段：
卵巢階段：濾泡期、排卵、黃體期
子宮階段：行經期、增生期、分泌期
以28天經期為例
第1~14天：
週期從月經來潮第一天開始算，月經通常持續3~7天
月經快結束時，FSH使卵巢中的濾泡增大成熟，稱為濾泡期（在週期5~13天）
卵子成熟後，開始分泌E2，導致LH高峰
LH高峰平均發生在月經週期的第12天，持續約48小時，在週期第14天排卵
此時E2使子宮內膜增厚，子宮頸分泌的黏液變稀，較容易受孕。
第15~28天：
排卵後，卵子從輸卵管進入子宮
濾泡轉變為黃體，釋放雌激素與大量的黃體素，使基礎體溫升高
排卵一天後若未受精，就會死亡
兩週內若沒有胚胎植入，黃體就會開始退化，
導致雌激素與黃體素濃度下降，引發腦下垂體分泌FSH，
子宮內膜脫落排出，形成月經
◆ 各種避孕方法與其作用原理
通常來說，受孕有三個必要的條件：
一、有效排出成熟健康的卵子和足夠數量與活動力的精子。
二、受精。即精子和卵子能夠相遇結合，形成受精卵。
三、著床。即受精卵能在有適合其生長發育的子宮內膜著床成為胎兒。
在正常情況下，上述三個條件缺一不可，只要其中一個受到阻礙就不可能受孕成功。
目前各種避孕措施都是針對這三個基本原理為出發點，來達到避孕效果的。
由古至今，避孕的方式非常多。
據說中國古代的青樓女子，曾使用灌水銀法來進行避孕；
而古印度則利用大象的糞便來避孕。
這些避孕方式要嘛對人體有毒害，安全性不佳；
或是避孕效果不可靠，有效性值得懷疑。
直至現代，仍有許多安全可靠的方法可供選擇[請參考圖十六]。
圖十六：http://i.imgur.com/LPkhdEd.jpg
避孕方法的種類原則上可分為下列幾種：
一、傳統方法
1. 阻隔精子進入陰道：如性交中斷法（也就是體外射精），保險套。
2. 阻隔精子進入子宮：如陰道隔膜、子宮頸帽或陰道海綿法。
3. 沖出精子：陰道沖洗法。
4. 殺死精子：如陰道片劑、陰道膠凍、陰道噴霧泡沫、陰道栓劑等。
5. 避開排卵期：如安全期法、基礎體溫法。
二、子宮內避孕法：
如子宮環、母體樂、銅 T、子宮盾、蜜蕊娜等。
三、賀爾蒙避孕法：
如口服避孕藥、注射避孕法、皮下植入型黃體素（諾普蘭）、
避孕貼片、陰道避孕環、緊急避孕藥等。
四：絕育法：輸卵管、輸精管結紮。
★賀爾蒙避孕法（譬如口服避孕藥）的避孕原理
即是干擾月經週期或影響受孕的某些步驟[請參考圖十七]：
一、抑制排卵：
於正常情況下，卵巢受下視丘和腦下垂體的調節，每個月才能正常排卵。
口服了口服避孕藥後，體內的雌激素和黃體素濃度上升，
使下丘腦及腦垂體調控 FSH 與 LH的功能受到干擾，
因而抑制卵巢濾泡生成以及抑制卵巢排卵。
理論上，發生了 LH surge 才會排卵，
而口服避孕藥中的黃體素成份抑制了排卵前的 LH surge 的出現，
從而抑制卵巢排卵，由於不能排卵，當然也就不能受孕了。
此為口服避孕藥最主要的避孕機轉。
二、改變子宮頸黏液的性質：
正常情況下，隨著卵巢排卵，子宮頸黏液會有週期性變化：
在排卵期，由於雌激素的作用，子宮頸黏液呈現水狀稀薄樣，
使得精子很容易通過而進入輸卵管內受精；
其他時間子宮頸黏液量少且較黏稠，塞住子宮頸口不利於精子穿透。
口服避孕藥內的黃體素成份改變了子宮頸黏液的週期性變化，
使其始終量少而濃稠，而為敵對精子的狀態，
精子不能順利穿透子宮頸進入輸卵管內使卵子受精，因而不易受孕。
此亦為口服避孕藥主要的避孕機轉。
三、改變子宮內膜的狀態：
正常情況下，在雌激素和黃體素的作用下，
子宮內膜呈現週期性地增生、變厚，為受精卵在子宮著床做好萬全準備。
口服避孕藥中的黃體素會干擾雌激素的作用，
抑制子宮內膜增生，使子宮腺體萎縮、內膜變薄，
變成不適合受精卵著床的狀態，因而不易受孕。
此亦為口服避孕藥主要的避孕機轉。
四、改變輸卵管的蠕動：
正常情況下，雌激素可促進輸卵管收縮，
黃體素可抑制輸卵管收縮，兩者互相協調以維持平衡。
輸卵管因而得以保持正常的運行方向及速度，
使受精卵能順利及時抵達子宮著床，進而生長發育。
口服了口服避孕藥以後，在持續的雌激素及黃體素作用下，
輸卵管的正常蠕動受到干擾，受精卵不能如期抵達子宮，
於是不能順利著床，也就無法懷孕了。
五、影響精子獲得能量：
正常情況下，射精後的精子呈不活化狀態，
進入女性生殖道後，由於陰道、子宮頸、子宮、輸卵管的正常狀態，
使精子能夠獲得能量增加活動力，才得以順利通過重重關卡，
到達輸卵管與卵子相會結合。
口服避孕藥所補充的雌激素及黃體素改變了女性生殖道的狀態，
使精子進入女性體內不能獲得能量，
精子活動力不好，就無法通過子宮頸、子宮到達輸卵管與卵子受精成功，
因而有避孕的效果。
圖十七：http://i.imgur.com/l4A1lZU.jpg
◆ 重點整理 by zvezda
★各種避孕法的原理簡介
一、傳統方法
1. 阻隔精子進入陰道：如性交中斷法（也就是體外射精），保險套。
2. 阻隔精子進入子宮：如陰道隔膜、子宮頸帽或陰道海綿法。
3. 沖出精子：陰道沖洗法。
4. 殺死精子：如陰道片劑、陰道膠凍、陰道噴霧泡沫、陰道栓劑等。
5. 避開排卵期：如安全期法、基礎體溫法。
二、子宮內避孕法：如子宮環、母體樂、銅 T、子宮盾、蜜蕊娜等。
三、賀爾蒙避孕法：
如口服避孕藥、注射避孕法、皮下植入型黃體素（諾普蘭）、
避孕貼片、陰道避孕環、緊急避孕藥等。
四：絕育法：輸卵管、輸精管結紮。
★口服避孕藥的作用原理
1.抑制排卵
口服避孕藥含有雌激素和黃體素，會干擾FSH及LH的分泌
其中黃體素會阻止LH高峰出現，所以不會排卵。
2.改變子宮頸黏液性質
黃體素讓子宮頸黏液始終量少而濃稠，不易讓精子通過
3.改變子宮內膜狀態
黃體素會抑制子宮內膜增生，讓內膜萎縮變薄，不適合受精卵著床
4.改變輸卵管蠕動
輸卵管無法正常蠕動，讓受精卵如期抵達子宮，因此無法順利著床
5.影響精子獲得能量
雌激素及黃體素改變女性生殖道的狀態，讓進入體內的精子無法獲得能量，
因而活動力差，難以到達輸卵管成功受精