我覺得簡單回一篇比較實際
原文推文有位t大提到
「保險保到要上法院，這樣保險有什麼意義？」
對，保到要上法院確實沒意義
但其實上法院，刑事判完了，民事也是由保險公司幫你打
判決金額多少在保額內保險要全出
但我也很直白的問
現在市面上哪間產險公司可以確保自己的車禍理賠100%可以不用上法院
你跟我講，我十倍保費跟你保
我也不是什麼車險業務，我也不必氣PUPU
一件車禍事故的理賠，變因很多
不管是肇責無法研判、求償資料不齊全、肇責雙方有爭議無法溝通
又或者是理賠項目的金額認知有落差這些都多少會發生
就像我在原本文章推文回覆的
車禍事故很多東西是沒辦法量化的
所以法律在求償項目就有精神慰撫金這條
我在車板也po過一些相關的文章
簡單來說，車禍事故項目分為四大種類
醫藥費(這個項目包括強制險及強制險無法理賠的醫療項目)
工作損失
精神慰撫金
財物損失
上述四個項目除了精神慰撫金以外
保險公司要理賠一定都會要你出具相關佐證文件
診斷證明書、醫療收據、工作損失證明(扣繳憑單、薪資單、薪轉證明、請假證明)
財損物估價單、重置財損物費用收據等等
畢竟口說無憑，言之有物
你要求償什麼項目，你就要有相對應的佐證資料
一般來說一張診斷證明書就大概會決定這個理賠案子的理賠金高低
診斷證明書基本上就是載明傷勢狀況、休養天數、專人看護時間、是否需輔具恢復傷勢
不管是原文說的擦挫傷、骨裂、骨折基本上每種傷勢跟保險公司以往賠案經驗的傷勢會有
一定行情的精神慰撫金
當然，擦挫傷這種精神慰撫金是最容易錯估的，診斷書只有文字，文字是死的
提供傷勢的照片也是衡量的標準之一(擦挫傷有那種誇張嚴重甚至要清創的)
不要問我為什麼一定要提供這些資料給保險公司，我是受害者耶
不好意思，你現在不給保險公司，你去法院告肇事者打民事你一樣要做起訴狀啊
起訴狀也要有求償項目跟附件
你附件不齊，起訴項目有漏洞，你官司要怎麼打？
常常也有碰到較傳統如水電、土木、裝潢或勞動力行業的從業人員
拿不出薪資證明，而可能這種行業一個月動輒領4萬.5萬
但保險公司評估資料如果沒有正式的工作證明常以最低工資計算
這個也是在理賠金額產生落差的重要項目，但這也只能經過協調達成共識
我也碰過擦挫傷案子說自己上國術館一次要800去了10幾次要求償上萬醫療費用的˙
但沒收據的東西你要怎麼證明你有去進行這個醫療行為？
甚至國術館本身就是沒有健保，正常就是非必要性的醫療行為
換個角度想，換作是你撞到人沒保險
對方要求你賠這些項目，你肯嗎？
而原po大大碰到的狀況
幼兒腦震盪
確實難處理，因為就是醫藥費不高，但家長又很怕後續影響的賠案
原po大大原文也確實有提到擔心後續後遺症，跟發展遲緩的影響
但我想請問原po，連醫生都沒辦法幫你保證的事情
你要保險公司怎麼理賠？法院也不會判這種未發生的事情
我相信你這傷勢醫療費用頂多就是一些急診門診的掛號費部分負擔
診斷書可能也寫得非常簡單，就我上述保險衡量的標準，您覺得我們該怎麼賠高？
所以我才想請教你，你跟對方請求多少金額，相關資料是否方便站內給我
如果真的是公司開得太低，我可以替您爭取。
回到開頭說的
保險保到要上法院，有什麼意義
一個很簡單的邏輯
你是保戶，你的保險公司處理到讓你被告吃刑事責任跟易科罰金
你會不會跳腳？會嘛
這時候保戶會不會去申訴公司甚至走評議的管道？
你覺得保險公司真的有可能讓能處理的案子走到這種地步嗎？
甚至我講一句更實在的
如果保險公司評估的理賠和解金額遠低於之後法院判決的金額
你覺得保戶會不會把公司鬧翻？
正常狀況之下保險公司在處理車禍的金額正常都會稍高於法院判決
法院講的是法理情，保險公司談和解上調解法是放最後順位
至於原po提到理賠擺爛不處理，該同仁怎麼處理賠案我不予置喙
只有單方面說法我也不好說什麼，但如果有這種擺爛的事情發生，確實是理賠疏失
但如果只是因為理賠金額認知有落差就叫做不處理，那也不對
經過多次調解理賠金額真的有落差，走法院讓判決判也是一種很公平的方式
因為多次調解金額差距還是很大，在調解也只是浪費時間
我不敢說我自己過去甚至未來處理的案子可以100%不讓保戶走刑事訴訟
確實不是每個車禍當事人的要求都合理甚至可以配合我們提供相關資料
最後不管你們覺得大樹好不好都無所謂
但奉勸大家一句
不管怎麼樣一定要投保第三責任險
真的太重要了........