以下文章轉錄自SuperBike G2S大的文章
許多檢測方法都不是無敵的 常常需要謹慎的控制條件和判讀數據
原來好partner腦袋裡除了小西瓜外 也是有裝些其他東西的
作者 G2S () 看板 SuperBike
標題 Re: [新聞] 紅牌重機撞成碎鐵 騎士酒駕慘死
時間 Sun Oct 29 04:25:43 2017
基本上呢 血液中乳酸 (lactate)的含量 是會影響血中酒精的測定的
這是一個早在20年前就發現的事實
那麼為何受到重傷 會影響血中酒精檢測的濃度呢?
人體組織在受傷後會產生失血的現象 嚴重時會導致組織灌流不足 (hypoperfusion)
這缺血的後果 就是導致受傷的區域 是處於一個缺氧 (hypoxia)的狀態 [1]
大家應該都聽過有氧呼吸和無氧呼吸吧
而缺氧時細胞也要能量來進行代謝啊 這時候就只能進行無氧呼吸了
而動物身上的無氧呼吸 就是走乳酸發酵這條路徑 (另一條是酒精發酵)
https://i.imgur.com/0QxRCxq.png
上圖中pyruvate是一個能量來源 經由葡萄糖代謝而來
最終產物就會產生乳酸了
這其實也是劇烈運動後 乳酸會大量產生的原因
知道了受傷後乳酸產生的原因 接下來講血中酒精濃度的檢測原理
以目前實驗室常用的方法 是使用 DRI Ethyl Alcohol Assay [2]
也就是新聞中寫的生化酵素分析法
這方法的原理其實很簡單 就是用乙醇去氫酶 (acetaldehyde dehydrogenase, ADH)
來讓酒精(乙醇)變成乙醛
https://i.imgur.com/BHzjIYh.png
而這過程 會產生NADH這個產物
透過分光光度計 就能在340nm的波長 偵測到NADH的吸收峰
簡單來說 酒精濃度越高 這吸收峰越明顯
這時候我們就能計算出 血液中酒精濃度的多寡囉
可是啊 血液中還有很多成分會產生許多NADH 而干擾檢測的結果
其中會干擾檢測的 主要就是乳酸
以及細胞受傷後 會大量釋放細胞內的乳酸去氫酶 (lactic dehydrogenase, LDH)
這兩個東西 加上檢測時會加入的NAD+又會把乳酸又變成pyruvate了
https://i.imgur.com/0QxRCxq.png
有沒有發現 這個是一個可逆反應呢?
這樣一來 又會產生大量的NADH
一個檢測裡 同時有來自催化酒精和乳酸的NADH
然而分光光度計並無法區分這NADH來自何方
檢測結果想當然的就會高估 也就是新聞中指的偽陽性 (false positives)
這在檢測方法的protocal中 也有說明方法的限制
https://i.imgur.com/aK9DnDe.png
結果就是 嚴重受傷的人 血液中檢測出的酒精濃度可能會高上許多
其實很多檢測都有他的適用範圍和侷限性
吹氣和這種酵素方法 都屬於比較快速但有限制的方法 適合初步的快篩
而精密的氣相層析 (gase chromatography, GC)檢測則相對耗時耗成本
參考資料
[1] LACTATE – A MARKER FOR SEPSIS AND TRAUMA https://goo.gl/9hfhTc
[2] DRI? Ethyl Alcohol Assay https://goo.gl/5JHYBr