軍事部隊的戰力來自人員、裝備、訓練，而人員的健康狀況佔其中很重要的部份。對於人員健康的改善上，過去的軍陣醫學以醫療和復健為主，但是美軍在作戰的經驗中發現，人員損失在疾病和非戰傷(Disease and Non-battle Injury,
DNBI)上佔極大比例，因此相當著重於預防醫學的發展上。國軍向來承襲美軍的制度，因此也分布相當的資源在預防醫學上，像是要求基層部隊每逢夏令噴灑殺蟲劑，並派員督導，或是宣導煙害防治等等，也頗具積效。然而預防醫學常常被視為預防醫學官的單方面責任，而基層單位士兵和主官只負責配合，形成一缺乏效率的被動模式。但是預防醫學並不只是環境衛生、預防接種等而已，人員生活習慣也是其中重要的一部份。美國軍方發現，50-80%的人員生病或死亡來自不良的生活形態和習慣，因此美國海軍透過兩種頒給基層部隊的獎項，以鼓勵基層部隊自動自發地發展其健넊d促進計劃(Health Promotion Program)，革除人員不良的生活形態和習慣，並發展健康的生活形態和習慣：1. Commanders Annual Health Promotion Unit Award (“Green H”), 2. NEHC Command Excellence in Health Promotion Awards. 本報告希望藉由對兩種獎項的介紹，作為國軍往後評估部隊健康的參考，並將預防醫學的責任觀念深植基層部隊。
貳. 本文
一、 Commanders Annual Health Promotion Unit Award (“Green H”)﹕
1. 目標﹕藉由促進健康、體適能及心理衛生，增進Military Sealift Command(MSC)所有現職海軍官兵及聘顧海員之戰力，並鼓勵參與健康促進活動，同時彰顯表揚所有在建立及促進健康上有良好表現的MSC部隊。
2. 背景﹕在美國，50-80%的早期死亡及患病肇因於不健康的生活形態及習慣，例如不良飲食習慣、缺乏運動、過度抽煙和飲酒及過大壓力。另外，可預防的傷害如下背痛和未控制的高血壓對健康也有不良的影響。對生活形態及行為做正向的改變可以改進健康、增進生活品質、並增強戰力。
3. 資格﹕所有MSC的部隊都可報名Commanders Annual Health Promotion Unit Award (“Green H”)
4. 審核時期﹕審核的時間是每年的1月1日到12月31日
5. 報名方法﹕以下簡介報名的程序
a、 部隊指揮官﹕
i、 於每年12月31日之前，透過部隊隸屬之地區指揮官呈上報名表(表一)至Commander Military Sealift Command(COMSC)。
ii、 於12月31日呈上部隊健康威脅評估(Health Risk Appraisal, HRA)摘要至其所屬醫療部門。部隊每季應再審查其健康威脅評估資料，以做趨勢分析並訂定健康促進的目標。
b、 地區指揮官﹕地區指揮官應審查並背書所有報名資料，並於1月15日之前轉呈COMSC。地區指揮官並同時負有確認所有其獲得Commanders Annual Health Promotion Unit Award (“Green H”)之部隊有適當的頒獎典禮。
c、 COMSC
i、 指定其醫官主持一審核委員會，其委員必須包含健康狀況及健康促進等方面之專家，以評估所收到的報名資料，並將符合資格的部隊呈報COMSC指揮官
ii、 每年於2月中公布贏得去年Commanders Annual Health Promotion Unit Award (“Green H”)的部隊
iii、 每年於1月1日公布該年競逐Commanders Annual Health Promotion Unit Award (“Green H”)的規則
d、 獲獎之部隊﹕獲得Commanders Annual Health Promotion Unit Award (“Green H”)之部隊可以在艦橋側漆上綠色的“H”字樣。
6. 表一﹕
年度Military Sealift Command Green “H”報名表
部隊名稱 部隊編號 部隊人數
健康促進官(Health Promotion Coordinator) 健康促進官階級
健康促進官TEL 健康促進官FAX 健康促進官Email
指揮官之支持
YES NO
你的部隊是否有健康促進官的設置？
你的健康促進官是否有接受相關訓練？如有，參加的訓練是﹕
你的部隊是否有健康促進會？如有，各會員之職責是﹕
部隊目標
你的部隊去年健康促進目標是？
為達此一目標，你執行的活動有那些？
你如何評估這些目標的有效性？
體適能
健康體適能不合格的人數 春季 秋季
健康體適能在標準之外的人數
參加健康體適能補測的人數
健康威脅評估
使用的評估工具﹕
完成的評估數目﹕
你的部隊在下列的健康促進項目是否有提供部屬教育、資詢及監測？
Yes No Yes No
高血壓 脾氣/壓力控制
藥物濫用 自殺警覺/預防
性傳染病 軍牧服務
傷害預防 營養
戒煙如有﹕參加何戒煙課程？參加人數？成功戒煙人數？
建議
請建議一個你部隊正使用，並可推展至所有MSC部隊的健康促進活動﹕
二、 NEHC Command Excellence in Health Promotion Awards
1. 目標：彰顯表揚海軍或海軍陸戰隊在健康促進上有優良表現的部隊
2. 資格：所有海軍或海軍陸戰隊之部隊，不論其所在地及大小皆可參與NEHC Command Excellence in Health Promotion Awards
3. 審核時期﹕審核的時間是前年的10月1日到該年的9月30日
4. 報名程序：
a、 繳交部隊基本資料
b、 根據不同性質部隊(艦隊、岸基、後備、醫療院所)有不同的評分標準。各部隊在所有評分項目加總之總成績，依其部隊性質，可區分為三種獎項：
部隊性質 最大可能分數 金星獎(一等獎) 銀鷹獎(二等獎) 銅錨獎(三等獎)
艦隊 90 76或以上 66-75 56-65
岸基 90 76或以上 66-75 56-65
後備 85 71或以上 61-70 51-60
醫療院所 100 86或以上 76-85 65-75
c、 評估標準：
i、 主官支持度
ii、 部隊是否有策頒健康促進之命令
iii、 臨床治療指導(只適用醫療院所)：醫療人員是否有根據病患之不同狀況、疾病，提供不同的治療策略及病患教育.
iv、 部隊健康評估之計畫與執行
v、 健康促進之負責人員：有無指派專責之健康促進官及其參謀？有無成立健康促進委員會？各委員之職責為何？
vi、 健康促進之財務來源
vii、 和其他國防部下轄之單位或民間單位有無共同合作及協調
viii、 過去兩年之部隊需求評估：包括以下項目：
i. 使用之評估方法
ii. 從評估所得到的結論
iii. 有無向上報告和報告之方式？
iv. 評估的結果如何應用在健康促進的計劃中？
v. 有無持續性的評估計劃？
ix、 整年之健康促進計畫：包括以下項目：
i. 健康促進計畫之任務闡述
ii. 根據部隊需求評估所擬定之重點目標：其包含之範圍可參考美國人力健康部門(Department Health and Human Service, DHHS)所擬定之健康人2010目標(Healthy People 2010 Objective)中的項目:
1. 運動習慣
2. 過重和肥胖
3. 營養
4. 預防醫學服務
5. 抽煙
6. 藥物濫用
7. 負責任的性行為
8. 其他相關之項目
iii. 目標闡述
iv. 可量測的目標：根據目標闡述所擬定之可量測的指標，例如在2005年9月30日前，抽煙的人數少於部隊的10%。
v. 評估計畫：何時、何人、如何評估是否健康促進的目標有無達成
vi. 計畫執行策略：包括以下三方面：
1. 警覺：海報、手冊、報紙專欄報導、Email等
2. 教育及動機產生：展覽、放映影片、討論會、環境改造等
3. 介入：教育課程、個案資詢、支持團體等
vii. 預算：列出年度健康促進之總支出，以及支出如何分配在三種計畫執行策略之中
x、 推展健康促進之活動之行銷策略：如何使部屬得知並參與健康促進的活動，例如張貼海報、部隊報紙專欄、電視廣告等方法
xi、 健康促進之訓練
i. 一般訓練：健康促進的幕僚必須參與健康促進訓練的基礎課程
ii. 進階訓練：幕僚參與進階的健康促進訓練課程可以增加評估的分數
xii、 參與全國健康促進討論會：參與全國性的健康促進討論會如NEHC Occupational Health & Preventive Medicine Workshop、the CHPPM Annual Force Health Protection Conference等，並分享部隊推行健康促進的成果，可以為評估時加分
xiii、 總結：敘述此次參與NEHC Command Excellence in Health Promotion Awards對部隊有何益處。如去年亦有參與，敘述針對審議委員會所提建議所做之改進，並檢討今年和去年相較進步之處
d、 報名資料於每年11月12日前寄至NEHC。該年獲獎之單位將於次年2月中公布
參. 結論
在台灣現今的環境衛生條件較以往有長足進步的狀況下，部隊人員生病或死亡，已顯少來自環境衛生的問題，反而很大比率來自官士兵不良的生活形態和習慣。如此的狀況任其擴大，將對部隊之戰力產生極大殺傷力。然而若僅透過營級以上之預防醫學官的宣導或督導，其成效性十分值得懷疑，更何況預防醫學官例行性的環境督導及檢測的業務已十分繁重，而生活形態和習慣又是官士兵私人的事務，很難使用被動的宣導方式促使官士兵改善其生活形態及習慣。如果能激起連級的基層部隊之官士兵自動自發培養良好生活形態及習慣，則其效果應較為廣泛而深遠。
美軍為了改善官士兵不良之生活形態，減少部隊人員生病或死亡，以增加部隊戰力，推行部隊健康促進計畫已有數年之久。美國海軍更提供兩種獎項，利用競賽的方式，激發部隊自動自發培養良好生活形態及習慣。參與競賽的部隊不僅需要將其推行健康促進的人員組織架構列出，更要將健康促進計畫內容，從評估部隊健康威脅，擬定重點健康促進項目，至如何執行健康促進計畫，評估執行成果，完完整整地列出，其詳細程度，更值得學習。因此，國軍不妨參考美軍的模式，在上層設立專責的健康促進部門，並責成各連級單位設立健康促進人事架構，而後於每年舉辦部隊健康
促進的競賽，優勝者給予優厚的獎勵，相信實行一段時日之後，部隊的健康可望有效提升，國軍的戰力能更上一層樓。
肆. 參考資料
一、 www.msc.navy.mil/instructions/doc/61003.doc
二、 http://www-nehc.med.navy.mil/downloads/hp/Cmdaward2004.doc
三、 www.nosc.mil/usn/nepmu5/ assets/images/Part%20V%20AWARDS.pps