Re: [閒聊]住在精神病院的日子(文長)

作者: surfinglin (Deutschland!!!)   2017-03-15 11:32:32
看完這篇我也想來分享一下,不過真的是辛苦原po了。
我是精神科醫師,
過去訓練的過程中擔任過幾年的住院醫師,
所以應該也算是曾經「住在精神病院」吧XD
(文也有點長,請慎入)
精神科現在有許多不同的稱呼
身心科、身心內科、精神科、心智科等等
(心智科比較常用在兒童青少年)
但都是精神科醫師在看診。
精神科病房有好幾種「款式」
主要分為急性病房、慢性病房、日間病房等三大類
其他相輔相成的單位還會有社區復健中心、康復之家等等
但不是每間醫院都有這麼多種類的完整配置。
如果是「在精神科住院」,通常指的是住急性病房。
急性病房:24小時都住在醫院,全台灣絕大部分都是封閉式病房,也就是病
人出入病房會有嚴格門禁管制。
收治對象為病情急性發作、病情不穩定、有自傷傷人風險或其他需要密切觀
察項目的病患。也因爲病人病況相對不穩定,門禁和病房內的管制項目都會
比較嚴格。能夠帶進病房內度過住院時光的東西常常被查得很徹底。
每個人住院診斷不同、當下的心智狀態不同,但都一起住在急性病房,所以
有時候有些病患可能因為自殺或其他原因住院,但沒有其他奇特思想或怪異
行為等,看到其他不同診斷的病人,常常會覺得「為什麼我會跟他們住在一
起?」或是會想「拯救」其他被約束的個案。(我覺得是人之常情,人人都
有惻隱之心)。
只是醫師會動用到約束(也就是所謂的「被綁起來」),往往是最後一步。
精神科的約束率是一個管控指標,越低越好。
病人被約束一定有其原因,約束前需要評估、約束後需要與病人討論避免下
次約束的因應方式。
通常急性病房的住院治療時間約為1-4個禮拜不等(當然也有可能更長或更
短),後續就看是回家回門診治療、轉慢性病房、轉日間病房或是其他的安
排。
慢性病房:也是24小時都住在醫院,住院時間通常較長(好幾個月),病患
的病況相對穩定,但生活自我規劃能力可能較差,需要醫院的結構式環境,
也含有精神復健的治療。
日間病房:有點像是來醫院「上學」,白天在醫院進行精神復健,下午就
「下課」回家。
復健?
精神科也要動手動腳復健嗎?
精神復健跟平常大眾熟悉的「做復健」完全不一樣。
平常大家熟悉的復健,通常是指物理治療,電療、熱療、訓練肌力和關節等
等。
但精神復健主要為「職能治療」,主要在訓練「日常生活需要的技能」——
手部功能、記憶訓練、生活安排、社交活動、個人衛生等等。
急性病房也會有精神復健(體操、做職能活動、運動的時間、病人病房會議
等),但比重相對較少(畢竟病人的狀況還不穩定)
而日間病房和慢性病房的精神復健比重就很高了。
一般來說
精神專科醫院(北部如松德、南部如凱旋醫院、嘉南療養院)等,配置通常
會非常完整
(畢竟是精神專科醫院,也就是全院都主攻精神科的範圍)
而綜合醫院(像常聽到的榮總、長庚、慈濟等),精神科只是醫院內的一科
就看醫院的經營管理
通常會以急性病房為主
其他類型的病房就看醫院本身是否設立。
而原po所提到的「醫師很混」這件事情,也要小小的說明一下。
通常一個主治醫師手上會有的急性病房病人可能有10-15位,
每天工作時間中,除了到病房查房之外,還會包含行政(開會)、教學、研
究、看門診等等。
如果以每天查房2-3個小時(也就是大概一個早上或一個下午),每個病人
平均分配不到20分鐘,所以乍看之下能夠看到每個病人的時間真的不長。
但精神科是一個很重團隊的科,每個專業人員都受過相關訓練。護理師、心
理師、社工師、職能師等都非常非常重要,也都具備會談和評估的能力,都
對治療效果有很大的影響。
所以也許看到醫師的時間很短,但其實其他專業都提供了許多心力。
而原po的最後一段我個人也非常認同。其實精神科的最終治療目標就是「回
到社區」,回到他該過的生活、該上的班、該有的人際關係。
這些治療、這些藥物、這些住院都不是想讓個案「變笨」、「被關起來」,
我們都希望每個人回歸一般生活。治療還要搭配個案身旁的「愛和支持」,
效果才會快、才會持久。
但是精神疾病就像其他疾病一樣,有的人治療效果好,有的人運氣不好、怎
麼治療都沒效,所以有時候有人聽到或體會到身邊親友的治療經驗不佳,
而拒絕到精神科評估治療,反而會錯失治療的機會。
希望大家都身心健康,精神奕奕。
作者: DenTisGirl (殫題思 女_)   2017-03-15 11:34:00
推專業文 \(0.0)/
作者: PuElLa ( )   2017-03-15 11:35:00
推回到社區,愛與支持
作者: tsubasakeke   2017-03-15 11:39:00
推專業文
作者: nec123 (Ting)   2017-03-15 11:41:00
回到社區 看病不用錢....不好意思醫生我不愛這樣推文
作者: Mazu323 (Mazu)   2017-03-15 11:48:00
推專業文~
作者: BeStone (石)   2017-03-15 11:48:00
想問住院是不是以強制住院為大宗? 會有人自願住院嗎?
作者: geniusturtle (小龜)   2017-03-15 11:49:00
推~
作者: BeStone (石)   2017-03-15 11:49:00
不太能想像有人會願意自願被關在醫院 還可能被束縛
作者: nec123 (Ting)   2017-03-15 11:51:00
醫生你支持精神病是廣義傳染病嗎?
作者: Honeyangel (寧仔)   2017-03-15 11:54:00
專業推
作者: Licidrama (Lici)   2017-03-15 11:56:00
推專業文
作者: GinLeo (晉晉)   2017-03-15 12:05:00
作者: prodigal (思念的溫度)   2017-03-15 12:06:00
有電影是演自願住院 it's kind of a funny story
作者: a0913 (沒救的貓奴)   2017-03-15 12:06:00
我還以為走錯板 竟然這邊也有專業文 快推
作者: only1percent (Slolo!!)   2017-03-15 12:07:00
推!
作者: BeStone (石)   2017-03-15 12:09:00
謝謝13樓
作者: domorita666 (大王)   2017-03-15 12:11:00
推推 長知識
作者: CSECRET (不要說話)   2017-03-15 12:16:00
推 醫生辛苦了
作者: zxcveded (Littlest thing)   2017-03-15 12:17:00
以前當護生讚精神科實習就覺得每個病人身上都有很多故事 精神疾病真的需要漫長跟愛的治療
作者: JayFans0610 (讓星落飛會兒)   2017-03-15 12:17:00
讓我印象深刻的是,慢性病房很多人都像被社會淘汰了,當時去工作時會跟他們聊天都覺得他們狀況很OK啊
作者: txauznd98307 (www)   2017-03-15 12:19:00
專業給推
作者: JayFans0610 (讓星落飛會兒)   2017-03-15 12:19:00
想說他們怎麼還在裡面不出院,後來問護理人員聊到這件事情,他們才說有些人覺得自己已經脫節了,然後也會擔心自己離開病房後會不會又發作
作者: squeegee (Squeegee~*)   2017-03-15 12:23:00
推專業
作者: InHanchiao2 (InHanchiao2)   2017-03-15 12:25:00
推專業,我覺得精神科已經是越來越重要了…
作者: loveswazi (ffff)   2017-03-15 12:28:00
推醫生
作者: wan0725 (芄芄)   2017-03-15 12:29:00
推專業
作者: ayi8428   2017-03-15 12:30:00
作者: crassa (crassa)   2017-03-15 12:32:00
推專業文
作者: halulu (I'll be there.)   2017-03-15 12:34:00
我有遇過自己願意入院的 要調藥或者是覺得不住院自己要自殺了... 好吧他已經在牆邊了是我把他帶走的
作者: raura ( )   2017-03-15 12:35:00
推經驗分享!
作者: doralala (doralala)   2017-03-15 12:38:00
推醫生
作者: sklY (紫 (oゝω・o)ノ)   2017-03-15 12:42:00
作者: lus5203 (山貓)   2017-03-15 12:44:00
作者: pc5203028 (pc5203028)   2017-03-15 12:45:00
推專業與it's a kind of funny story
作者: s976375 (Yuchen)   2017-03-15 12:48:00
推專業文
作者: sharkimage (生日那天的甜蜜 ~知道效m)   2017-03-15 12:58:00
作者: kyodaisuki (↖☆煞氣a_Kyou★↘)   2017-03-15 13:03:00
作者: kevin801117 (竹竿)   2017-03-15 13:52:00
專業
作者: a908998 (宜花東陳妍希)   2017-03-15 13:53:00
專業推
作者: loversdating (;))   2017-03-15 13:57:00
作者: qirt0402 (花)   2017-03-15 14:12:00
推專業文
作者: whale0501 (鯨魚游啊游)   2017-03-15 14:19:00
推難得的u文
作者: sasuke515 (阿貓)   2017-03-15 14:23:00
專業推
作者: Kagome (Ti Amo)   2017-03-15 14:29:00
專業推
作者: fly40314   2017-03-15 14:53:00
推 辛苦了
作者: taiwanson (台灣之子)   2017-03-15 15:14:00
作者: Cucoco588   2017-03-15 15:21:00
專業推
作者: kimono1022 (kimono)   2017-03-15 15:23:00
推QQ
作者: bebu (人兒何處歸)   2017-03-15 15:31:00
推專業
作者: mikki (miki)   2017-03-15 15:34:00
專業辛苦推
作者: ckw1010 (ckw1010)   2017-03-15 15:43:00
推專業文
作者: FlynnZhang (●—●)   2017-03-15 15:46:00
作者: j1o2s3e4p5h6 (剛好路過)   2017-03-15 16:07:00
謝謝你,醫師。
作者: icega (冰塊)   2017-03-15 16:13:00
作者: aiguo (金門小刀)   2017-03-15 16:22:00
專業,給推
作者: ZOONADIA (喵喵兒)   2017-03-15 16:53:00
作者: sarahone85   2017-03-15 17:17:00
推專業
作者: winds10090 (小狐狸)   2017-03-15 17:31:00
曾經遇過要自願住院的,因為可以領保險,一天2000住一個月六萬
作者: aprilee (艾波李)   2017-03-15 17:34:00
作者: WLingChang (Wenniebaby)   2017-03-15 17:37:00
推 專業分享
作者: forget525 (阿胖胖)   2017-03-15 17:48:00
作者: akihachi (秋天小八)   2017-03-15 18:01:00
作者: fionfion1923 (fionfion)   2017-03-15 18:40:00
推專業
作者: LisaLee (Liz)   2017-03-15 18:48:00
淚推啊
作者: draving (draving)   2017-03-15 19:04:00
自願住院有這麼難想像嗎?多半會願意就醫就有病識感的,也希望自己好轉,當知道自己情況不對需要住院,是會同意住院的
作者: Cindyhaha (沙鹿陳妍希)   2017-03-15 19:10:00
作者: hysemu (即使近在眼前)   2017-03-15 19:13:00
作者: aspasia2113 (小陽傘)   2017-03-15 20:05:00
推,精神科醫師辛苦了
作者: azdc (聽貓貓的話)   2017-03-15 20:34:00
曾經接觸過慢性病房一個月,是很不好的回憶,每天走進大門前很抗拒,覺得在裡面看不到希望和未來,總之內心非常壓抑不適
作者: happiness12 (Mir)   2017-03-15 20:36:00
推 辛苦了
作者: mynavel (愛力的逸想世界)   2017-03-15 21:18:00
專業推
作者: missddd (someone)   2017-03-15 21:28:00
推專業文
作者: Wall62   2017-03-15 21:44:00
推專業文
作者: wanchi1102 (0w0)   2017-03-15 21:53:00
真的有願意自願住的啊......來病房有病友,不用自己洗
作者: miulin0125 (MiuLin)   2017-03-15 22:30:00
推專業文
作者: killbonra (NA)   2017-03-15 22:59:00
謝謝分享!
作者: stevejack (Love Sports and Drama)   2017-03-15 23:26:00
推 專業衛教
作者: spadej69171 (翠果)   2017-03-15 23:40:00
作者: peine (peine)   2017-03-16 00:17:00
推 醫師辛苦了
作者: nalthax (書蟲一枚)   2017-03-16 00:26:00
推,辛苦了
作者: Kuromi0929 (萌萌酷洛米)   2017-03-16 00:36:00
優文
作者: ral429 (計畫之外。)   2017-03-16 02:50:00
推!謝謝分享!辛苦了!
作者: ifwhat (神阿~請聽我說)   2017-03-16 08:41:00
推 很辛苦的工作,病人也很辛苦
作者: Legolasgreen (西裝背心是萌物)   2017-03-16 11:54:00
推醫生 辛苦了!!

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