其實板上已經有不少文章討論suction和N/S wash了
我個人待在學校的時候沒有教wash，目前工作的地方設計詳細的規範
規範對我們來講就是，不管合不合理沒照做就是錯，出事情醫院不會站在你這邊，所以基本上必須遵照規範做事情
規範沒有提到任何跟N/S wash相關的資訊
（沒講可以做就是不行）
最近武漢肺炎禁用一切蒸氣吸入、所以遇上一些良性的小討論
我發現，同院的RT認為，N/S wash是抽痰技術的常規，如果要做要由護理人員做，RT不抽痰
理由是多數ICU的人員都自己wash自己抽
（病房照規範走，不准做）
（詢問急診，急診由RT做）
.....我看別人分享都是N/S wash都是由endo 或Tr.洗，我遇過刁民家屬聲稱他之前的nurse人很好，用針筒朝鼻子打水就抽到痰的，你們醫院很爛都不會抽痰~
....敝人才疏學淺不會往別人的鼻孔灌水
我搜到的實證都是不支持此做法，想問各位前輩的醫院規範有提及可以做N/S wash的嗎？
參考https://www.ccd.mohw.gov.tw/?aid=406&pid=0&page_name=detail&iid=47

個人認為是一些小訣竅，可以刺激沒有endo的病人產生咳嗽刺激。但不是標準做法。技術不好還是會有吸入肺炎的風險。

如果有Tr的話抽痰前可以滴1-2滴蒸餾水再ambu bagging幾次，之後抽痰就會很好抽，endo的話頂多jelly塗多一點而已

學校沒教過 工作單位也沒人這麼做

https://bit.ly/33gzBnJ本院胸腔科病房也沒在用N/S wash，這就像喝水嗆咳一樣欸（附上2017年的meta-analysis）

順便問一下，bronchscopy時醫師不會打ns嗎

我覺得抽也是抽到wash進去的水耶只是逼病人產生強力自咳而已痰液不可能在幾秒鐘內就被潤濕溶解就算是低張溶液如0.45 N/S也不可能蒸汽化痰十分鐘以上，才能真正有效以前在長庚實習NSICU有見過wash再抽那是二十年前，不知道如今還有沒有

我以前的單位原本對有些痰比較稠難抽的病人也會用N/S wash，後來某任阿長說這樣容易讓病人嗆到，所以就禁止了。不過那時wash也都只用在endo或Tr的病人

如果有家屬不能請家屬加強拍背嗎？照家屬說的去做wash，出事家屬不會感謝你的。

潮濕加熱器也禁止用了嗎？不然放人工鼻，雖然我覺得效果沒有很好

我覺得那就讓病人乾乾的抽痰吧！建議醫生開口服的化痰藥物增加水分給予，只能做這些了畢竟病人病不逢時，只能說他運氣不佳我會認為還是要以保護醫療團隊為主當然這種話，也只能放心裡

本人RT回覆一下，就我的經驗來說，有Endo 或Tr.者才做Ambu bagging+wash（但不是常規，做的時候也是二人，一人抽痰，一人Ambu bagging）若有人工氣道接呼吸器者痰太黏稠，可考慮加熱潮濕器使用。

N/S wash就是讓病人嗆到咳嗽，實證都跟你說答案了。不能蒸氣吸入那就加強拍背、下床及抽痰，只不過你們醫院也滿怪的禁止inhalation，那ambu bagging更容易噴痰，氣切、氣管內管有提供密閉式抽痰管裝嗎？沒有的話，只禁止inhalation是只做半套的樣子。

對耶 都忘了有樓上說的特殊密閉式抽痰管密閉的抽痰管還滿好用的，不過痰太多的話就沒那麼好用，不普及的原因應該是因為要自費，記得1個200左右

要痰好抽出來不能用蒸氣就剩努力拍痰了