Re: [問題] 足外翻的訓練?

作者: gn02595084 (謙~)   2019-10-18 13:41:02
你好,我是物理治療師,也是CSCS,一些想法提供你以及有相同問題的人參考。
先引述兩句跟你提問有關的:
“The source of the pain is rarely the actual cause of the pain.”
—> 有症狀或疼痛的地方很少是實際造成症狀或疼痛的根源
“Often, pathology is related to a dysfunction in compensation in the kinetic
chain.”
—> 時常,動力鍊上的一處失能會形成其他地方的代償,最終可能形成病症
先回答你的問題,有沒有什麼訓練動作對足外翻有幫助的?
太多了,凡是能對抗足外翻 (pes valgus) 或負責做類似足內翻 (pes varus) 的肌肉
都可以嘗試訓練,足部或小腿的肌肉像是脛後肌(tibialis posterior),雖然臀部的肌
群沒有直接連接到足部,但臀中肌(gluteus medius)及臀大肌(gluteus maximus)這些肌
肉出力時也可以減少足外翻。
但是,我想先說的是:觀察到有足外翻、甚至O型腿等等不見得代表是那個部位造成的問
題!
為什麼我明明是這裡痛或緊,你一直在訓練其他地方?(常被問的問題前五名)
早期解剖的觀念,是把身體每個部位跟構造切得越詳細越好,去局部的研究,但在近年發
現常常膝蓋痛,不斷對膝蓋做訓練或治療好像效果也沒有很好,反而是臀部肌群訓練對膝蓋
痛的效果很好,原因是,我們應該把人體各個部位想像是一體並連結再一起的。
舉例來說,跑者在最後衝刺時腳快抬不起來時,會想辦法把手擺或軀幹旋轉的更大,目的
就是透過力量的傳遞經過軀幹來讓無力的腿能繼續抬起來,或者可以嘗試在站著的時候,
雙手先摸著屁股,雙腳腳尖朝前,接著迅速的把腳尖做打開的動作(像企鵝一樣),應該
會感受到兩邊臀部突然出力,實際上臀部肌群只從骨盆連接到大腿,但是它的收縮是可以
影響到足部的甚至還有手。
所以,一個部位的問題不見得是同個地方造成的,要先找到問題的原因。
那要怎麼找到問題的原因?
基本上還是要經過動作檢測、靜態姿勢評估、理學檢查等方式 (物理治療師、運動防護員
等專業人員)才能找到問題的主因,若排除一些神經或先天疾病,以足外翻的例子來說,
我看到這個字眼,心裡已經想到十幾個可能造成的原因包括:長短腳(Leg length
discrepancy)、臀中肌失能(gluteus medius dysfunction)、臀部內收肌群緊繃(
hip adductors tightness)等,臀部肌群的無力或失能容易造成內塌陷 (medial
collapse),意思是整個下肢都往內轉同時合併足外翻。
透過檢測,可以把我的假說或可能的原因一個一個排除,例如說量腳長、單腳站測試、關
節活動度檢測等,但實際上很少會很單純只有一個原因造成一個結果,所以還是會把檢查
中看到的失能或問題全部都設計在訓練當中。
最後,我很認同你文中提到的一個部分,“可以的話希望從訓練的方式調整”,因為
—> 請先把自己身體可以提升的部分提升,而不是馬上找外界的輔助,身體的適應性強到炸爛,身體知道有外援他自己就不會有長進
除非真的先天上已經有缺損或身體已經到了一個極限,但還是沒辦法有足夠的功能,我自
己才會給外在的支撐或協助。舉例來說,後天性的長短腳其中一個原因是因為單側肌肉緊
繃或無力造成的,那如果先穿了矯正鞋或鞋墊,可能一輩子都要穿,因為這個問題持續存
在,因為大部分這類的產品”並沒有經過檢查或評估,就直接拿來使用了”,但如果是經
過專業人士客製化的,鞋墊或矯正鞋本身可能就是一種訓練 (強迫你用無力的肌肉去走路
等等)
用進廢退有多可怕,太空人待在無重力下幾年後結束任務回到地球,如果直接踏上地球應
該全身骨折了,因為太空的環境已經習慣讓骨頭跟肌肉的強度都不用那麼高,所以骨
頭已經脆的跟餅乾一樣,也因此結束任務時都要有一段時間的調適期。
如果有對這個議題有興趣,可以找下列的關鍵字:
1. Kinetic chain/Myofascial line
2. Corrective exercise solutions to Common Hip and Shoulder dysfunction
作者: CurryIrving (屁王)   2019-10-18 13:51:00
推推專業
作者: hermes20372 (ROSE31)   2019-10-18 13:55:00
作者: skykenny611 (阿透)   2019-10-18 14:38:00
專業推
作者: Cyclo (Cyclo)   2019-10-18 14:46:00
作者: yoho (竹密何妨流水過)   2019-10-18 15:05:00
專業推
作者: v2266514 (阿龍)   2019-10-18 15:58:00
請問,自檢腳踝沒翻,有天生扁平足,但做分腿蹲、腿推或深蹲等動作的一段時間後,膝蓋內側鵝足腱肌群會痛是什麼問題呢?
作者: NewbieShiba (Newbie)   2019-10-18 17:14:00
作者: willy84222 (Willy)   2019-10-18 17:39:00
這篇要M起來
作者: yida107 (Alon)   2019-10-18 17:48:00
作者: licklabium (76600ferio)   2019-10-18 17:52:00
寫得很棒
作者: Iversonshao (蘆洲戰神)   2019-10-18 18:20:00
太空人會變成玻璃先生 他的極端是
作者: afk3113 (九宮格)   2019-10-18 20:08:00
專業 推推
作者: hodyangel (丹靈)   2019-10-18 20:28:00
gn開頭的感覺都很猛
作者: saiki (大同很好聽)   2019-10-18 21:21:00
推,認真回文!
作者: Chan91143 (Devil's)   2019-10-19 10:25:00
推爆

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