1. 所有的PrEP研究通通都有倡導說，要保險套+PrEP使用才是最有效的防護方式。
也不需要對使用藥物的人有太多的質疑，如果用避孕來類比預防HIV的話，也是
保險套加上避孕藥會比單用一個方法來的好。
至於單一性伴侶這件事，你永遠不知道你自己認為的單一性伴侶是不是也只是單
一性伴侶，更不用說人都有過去這件事情，在預防HIV這個議題上，單一性伴侶
很好，只是這不是唯一解。
再者，PrEP和保險套一樣，也只是一種保護自己的方式，保險套確實有它的極限
，包括他可能會破掉可能會滑出來，也在很多親密關係中，以各種情緒勒索、肢
體勒索的形式造成無套的現實環境。
真的沒有用保險套比用PrEP高尚這種事。
2. 只是基於人性，科學家完全明白使用PrEP下，會讓保險套的使用率變低，已經有
實證告訴我們這件事，PrEP的推行可能會因為戴套率下降讓其他的性病包含披衣
菌、梅毒、菜花等性傳染病的發生率上升，所以實務上推行PrEP的時候，都還是
會再次強調保險套的重要性。
3. 再來是原PO一直想要知道的，PrEP會失敗這件事情。
是的，PrEP會失敗，最常見的狀況是服藥順從性不佳，不管是使用每日一顆的吃
法，或是需要時使用的吃法，都有可能因為忘了吃藥或是吃不對方法造成失敗。
需要時使用的吃法是，發生性行為前2-24小時吃兩顆藥，之後隔天和再隔一天各
吃一顆藥。如果連續數天會發生性行為，那每天一顆藥必須吃到最後一次性行為
發生後再加兩天。
女性不建議使用需要時使用這種服用PrEP方式。
但是，需要時使用這種吃藥方式並不是造成PrEP失敗的原因。
原PO文章說的新版IPERGAY研究不是新版啦，而是指open label experiment。最
初的IPERGAY研究是讓全部的人都用需要時使用這種吃法，只是一組人拿到的是真藥
，一組人拿的是安慰劑，不過後來實驗證實了這種吃法有效，可降低HIV感染率
86%(和每天吃一顆藥的另一個實驗連數字都一樣)，所以就讓接下來的人全部都吃
真藥，繼續觀察這些人感染HIV的狀況。
後半段的研究就是open label experiment，361個人觀察平均追蹤18個月，最後只
有一個人感染HIV，這個人中間有中斷使用PrEP過才感染，整體來說降低HIV感染率
比前半的研究數字來的更好來到97%。
關於IPERGAY OLE的研究結果請參考下面這篇論文，我已經盡量解釋簡單了。
Molina JM, et al. Lancet HIV. 2017;4:e402-e410
4. 你很在意的PrEP會失敗還有另外兩個原因，其一是帶有抗藥性的病毒突破了PrEP的
保護網，相關的文章在此。
Knox DC, et al. N Engl J Med. 2017;376:501-502
如果個案吃藥順從性很好，也不是因為病毒有抗藥性而導致PrEP預防失敗的案例，
在2017年的Lancet有報導過，問題可能是出在當肛門直腸有性傳染病時，傷口的存
在可能會讓HIV更容易入侵而導致PrEP預防失敗。
不過這位仁兄的狀況也是特例，平均每個月有50-70個肛交性伴侶，約有1/3性行為
時無套...如果是我拉低平均請不要跟我說洩洩
Hoornenborg E, et al. Lancet HIV. 2017 Nov;4(11):e522-e528.
雖然這麼說，目前在現實世界的研究，PrEP依然是很有效的保護自己的方式，請各
位千萬不要自己嚇自己，搭配保險套使用當然更好，值得鼓勵!
作者:
FERRE (熬夜總有藉口)
2019-01-10 09:32:00這篇有解釋到原因 謝謝
作者:
a031819 (曲)
2019-01-10 10:37:00吃法補充一下，有人看到這個寫法以為只要隔天吃就行，而且起算點也會有疑慮。個管師的說法是，性行為前2-24小時吃兩顆，在吃藥後24小時吃一顆，再24小時吃一顆。所以第一次服藥的時間必須記得，並且以他為起算點。因為前2後2的計算點不清楚，所以個管師說有在推行口號變成前2後1+1
作者:
a9a99 (有個人來愛還是比較好)
2019-01-10 11:34:00每個月50-70？ 這怎麼可能？
這研究方法是可以的嗎？一組拿安慰劑一組拿真藥？那拿安慰劑以為自己是在做prep的實驗結果中鏢不就很衰...
作者:
tombert (ABCD1069)
2019-01-10 13:29:00應該是你沒辦法控制他們的行為，所以只是比較吃藥和之前統計的感染機率做比較，並不會就叫實驗者直接去無套性交
所有的藥物測試在討論效果時，一開始都要讓隨機的一半犧牲。 只是後來的習慣是只要證明有差異後就會讓所有人一起用了，即使那個正式階段還沒走完。招募志願者時也會清楚說明有一半機會拿到安慰劑
真的有人是因為覺得戴套不完全保險，才搭配服藥的嗎？我以為都是想追求無套才服藥的，我只是想知道探討戴套又服藥，是否只是一個不切實際的假議題？藥未問世前，大家的保護措施，不也就只有戴套一途?
作者:
alloc (韭菜)
2019-01-13 12:25:00身邊有些朋友是到國外玩不熟悉對方會採用戴套+依需求服藥或是零號可能會有被拔套風險這樣
我就是怕被拔套，事前兩顆，沒發生狀況就跳過事後兩顆國外初期研究也沒發現其他性病增加，所以投藥的要嘛本來就都無套，要嘛本來有吃了還是有戴自己沒事要一直注意對方會不會拔套有累又不盡興，但是會拔套的又幾乎等於高風險群
作者:
dys8888 (dys8888)
2019-01-20 00:55:00大推這篇，很清楚