Re: 更新)中國人壽重大傷病 拒絕理賠

作者: canot77 (豪豬)   2023-08-11 17:37:19
欸,我是看到妳截圖理賠那邊的項目是寫「重大疾病」而不是「重大傷病」
不知道你確實投保的商品名稱是什麼呢?如果能提供一下讓大家參考一下,這樣可以直接查閱條款,搞不好能更好的為妳給出一些建議。
※ 引述《nunu617 (發條吐司)》之銘言:
: 各位版友大家好,今日接到中壽理賠的電話
: 竟然跟我說他們請外部的醫師看了我的病例。
: 認為我的病況不符合重大傷病的申請。
: 他們不願意理賠重大傷病保險金,請我直接走評議中心的申訴。
: 想問一下依照條款不是以傷病卡為主,公司怎麼可以推翻健保局的認定。
: 各位專業的大大,請問評議中心處理要多久,勝算大不大。
: 感謝
: ※ 引述《nunu617 (發條吐司)》之銘言
: : 各位版友大家好,本人因確診精神疾病於今年
: : 112.5月跟健保署申請到重大傷病卡。
: : https://i.imgur.com/E11kNg5.jpg
: : 目前有跟人壽公司申請理賠,6月9號自行送件,當日櫃檯即有請我簽同意調閱健保紀?
: 申
: : 請書,6月16日接到電話需再同意簽調閱所有健保的就診紀錄,前後總共簽了6家醫院2
: 診
: : 所。
: : 6月30日的時候有在打電話過去跟理賠確認進度,理賠說病歷都還沒收到。
: : 請我再等一下,我問說那為什麼不能先理賠比較久以前的保單,我也不是全部都近期?
: : 更何況你們當初都有同意核保。
: : 理賠承辦人員回覆她已經跟公司爭取過了
: : (公司不肯就是不肯,可以幫我轉申訴部門,我也同意了)https://i.imgur.com/5oW
: O. : : jpg
: : (因本人有一張111.03投保的)
: : 7月初接到申訴處理人員電話,內容一樣是調查中等待中,等待再等待.......
: : 7月7日上周五我又再電話過去給理賠承辦,承辦說所有病歷都收到了,她也已經在7月
: 就
: : 把案子送上去了,今天7.14又一個禮拜了,今天再打給他。
: : 他說目前我的案子太複雜以及延遲利息過高,送到總公司目前在完整調查,她也沒有?
: 。
: : 完全跳針只說會幫我追進度....
: : 想問問各位保險專家,重大傷病的理賠都是這樣不乾不脆嗎?當初推賣的業務吹得多?
: 多
: : 好,說見卡即賠怎樣又怎樣.....
:
作者: nunu617 (發條吐司)   2023-08-11 17:40:00
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-11 17:45:00
這好笑,真的很好笑XDD
作者: medama ( )   2023-08-11 21:31:00
好慘 竟然不賠
作者: awei181 (awei)   2023-08-11 23:24:00
未依板規三、8.依循文章分類標題,請於2023/08/13 18:00前協助更正,逾期違者刪文。
作者: wishling (ο為愛而生ο)   2023-08-11 23:35:00
我同事的客戶走到評議程序之後曾經被委員問過,為什麼要買這麼高金額的相同險種?因為不符合常理。
作者: hunchisin (iouiou)   2023-08-11 23:42:00
重大傷病復原機率多少委員不知道嗎?而且終身就只能領一次?當然要保高呀
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-11 23:51:00
評議原則是書面審理耶,評議委員傳賴問的嗎XD更何況,評議委員不可能這麼沒sense問為什麼要保這麼高,畢竟投保規則上限是保險公司定的,保單是保險公司核保的,只有外行人才以保額推定詐保
作者: withcloud (W)   2023-08-12 09:08:00
委員會問這麼瞎的問題?
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-12 19:38:00
夢裡評議委員問到吧!
作者: ste666   2023-08-13 00:54:00
投保未據實告知!?

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