※ 引述《Js1233 (尸ㄒㄒ你T.M.雜碎)》之銘言：
: 本人三年前有作過大腸鏡，當時有割息肉，所以保險相關理賠沒問題
: 當時醫生建議3年後再來檢查，故近期照醫生建議再作一次大腸鏡，
: 醫生檢查完，沒有息肉可割，說整個腸道狀態不錯
: 本來要請醫生開診斷證明，想申請保險的實支實付 (因為麻醉要花3500)
: 不過他說因為無手術行為，這樣只能算檢查，我聽了只好作罷
: 後來回去找了一下我遠雄的保單
: 其中的RSJ(遠雄真安心醫療保險附約)，
: 主要在實支實付方面，RSJ-7有附一個「手術項目及費用表」
: 其中 一、結腸直腸及小腸 的第5項有一個「直腸鏡檢查術

但尷尬的就是大腸鏡會經過直腸，也只能試看看了,而且RSJ的第11條保險範圍，有說明這是被保險人「住院期間」所發生的費用，這個是業界長期下來有通融的結果，不然醫療實支又要住院，以我來說以往的理賠一項都過不了.....感謝您的說明

12條第二項有寫外科手術不用住院，那你可能又會問，但直腸鏡檢查 也算手術嗎？算，直腸鏡檢查必然算手術，因為他自己寫在手術表裡面。那直腸鏡檢查算"外科"手術嗎？算，他條款的寫法來看(附表的註4)，整張手術表裡面的都叫外科手術。再加上第二點，條款沒有定義何謂手術及何謂外科手術，第三點，手術表內裡面有的手術確實是不需要住院做，那麼如果強制規定要住院才理賠，就矛盾了，所以不用擔心沒住院不算數的問題

感謝L大回答，那我就先去開證明看看了,有後續會版上寫結果出來，感恩 ^_^

超強，大推～

最大的問題在於手術必要性，這是檢查不是手術直腸鏡檢查術應該是有明顯懷疑某種疾病，進行檢查表達的不是很好，這不是有病癥的檢查，頂多算是一般體檢，難以認定有其醫療必要性可以主張醫師認定有其必要性

他這個算定期追蹤檢查，不算健康檢查，其次條款也未區分何謂追蹤檢查，健康檢查，診斷性檢查，多餘檢查。不能只是寫個直腸鏡檢查術10%，人家理賠時再移動球門說要OO檢查才算，XX檢查不算哦^.<

RSJ本來就會賠門診手術，連牙科手術都賠，完全不是融通的自費身份補骨粉，收據補骨手術3萬直接打折賠，能賠這種的實支也沒幾款

這張我有買還算不錯可惜只買一單位門診手術雜費也沒有理賠，要靠全球那張補強門診手術雜費

門診手術當天費用限額賠，不會分雜費還是手術費

真的嗎？哪這張實支還真的不錯

推 quiet93，我認識一些高手 也賣RSJ

RSJ的門診手術理賠，只有手術費的額度會啟動，雜費完全不啟動，所以不在表上的多少有些變數。好處是手術相關的費用全部可放手術費理賠。