[理賠] 假牙理賠問題

作者: puppyulove (WHY)   2019-10-15 20:28:23
前個月由於滑倒導致需要裝假牙,
費用大概為25000,但保險公司只願意支付5000元。
我投保的是實支實付,最高可拿到30000
請問這樣是合理的嗎
我是不是需要申訴呢
作者: zsyeueyu (阿杰)   2019-10-15 20:31:00
可以提供哪家保險公司的保險,然後什麼名字,這樣比較可以給你客觀建議
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2019-10-15 21:12:00
你就問他 契約哪邊寫 賠五千?寫在哪?不賠可以,至少給我拒賠通知書讓我做紀念第一次評議 就上手你作了 不行再跟我說
作者: beriaura (beriaura)   2019-10-16 00:47:00
意外實支?醫療實支?險種名稱跟條款都是問題點一般而言,五千多是內規,但也是有寫在條款的可能性因大多條款沒有明寫,可以先大膽猜測不賠不合理(?
作者: dan512215 (人文主義研究中心的打雜~)   2019-10-16 03:56:00
不合理。 都說是實支實付了 除非遇到有的收據中手術或雜費的寫法卡到上限 不然不能任意喊價契約沒有清楚規定的部分必須依保戶最大利益為準是不是凹你說無法證明意外 融通五千已經很佛心這種鬼話w
作者: lieutent (小智)   2019-10-16 06:44:00
我咬到異物斷牙,作牙套15000,三間保險公司(二個意外險三萬意外實支,一個醫療險明定六千)只有一家意外實立即全賠,另一家意外實支只給五千,醫療險那家說不賠,後面二家分別提申訴,請公司說明條約那一款有寫限五千(回答說是內規)或拒賠的理由,若仍拒賠,要求給拒賠公文,嗆明一定申請評議,後來都有補賠。診斷證明有寫,異物造成斷齒
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2019-10-16 09:08:00
樓上列一下那些公司
作者: numberqq (修仔)   2019-10-16 20:51:00
建議如果業務員無法處理可以去申訴我之前車禍 撞斷門牙 二顆也是做假牙一顆2萬五南山理賠部 本來不行 但我我很堅定和他說上面沒有寫 5000/顆 那是你們的內規和條款一點關係都沒有如果這樣我要去申訴你們後來他才照 意外實支實付 額度辦理另一家全球也是一樣所以我覺得你要做功課 把條文拿出來給他看做後給他看保險 條文第一條如果 理賠有爭議 必須以 有利被保險人的利益為主印一些資料 準備起來 不用怕他們我們站的住腳最後提醒你 自己的權益要去爭取

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