一、性別：男
二、年齡：23
三、職業/工作內容：金融業內勤
四、保障需求：醫療/意外/失能
五、保費預算：每月4000上下
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？N
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？N
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？N
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？N
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？N
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？N
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 N
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：兩條腿/公車/捷運
八、預計規劃：
醫療/意外/失能
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：元大人壽
購買時間：108/4 (核保中)
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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DE 30萬 20年 4,110
DH 200萬 20年 21,800
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：遠雄
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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FX7 10萬 20年 3,560
RJ1 計劃二 1年 2,999
RG1 100萬 1年 2,580
XCD 計劃六 1年 888
RHA 50萬 1年 405
RHD 50萬 1年 60
MRB 5萬 1年 615
保險公司：全球
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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LDC 1萬 30年 3,170
XHR 計劃五 1年 1,965
保險公司：華南產
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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富貴保二 A計劃 1年 835
保險公司：和泰產
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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和泰產物線上意外傷害險 加倍方案500萬(含燒燙傷) 1年 3,466
保險公司：友邦
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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JTL 100萬 10年 2,090
YRDR2 500萬 1年 1.900