大家好～
這件事真的困擾我們夫妻倆很久...
事情過程如下：
寶寶滿月後婆家一直配合的保員來邀保（寶寶醫療險）
過程中我也跟她說她目前卵圓孔未閉合，能保嗎？
她說她會處理，所以我們還是送件了，後來也順利承保
但隨著小孩長大，卵圓孔並未閉合，醫生建議我們做閉合手術，這下保險當然就是要拿來
用了
（這期間，原保員退休不做了，換了一位新保員）
結果新保員卻說他們沒有卵圓孔紀錄
說要我們不要提理賠，未來這支保險還能繼續用
如過硬要提，他們只賠這次，未來會用排除或其他方式處理該保險
因為我提不出證據「告知」這件事...自知理虧
但心裡人覺得該公司已讓我們承保了
他們程序自己也有問題（調醫療紀錄）
怎麼可以責任都由我們承擔...
想問板上的大家建議如何處理？
謝謝

我不信當初健告有說未閉合。未閉合本來就不會過，肯定沒有告知。

我也不信這樣會過= = 百分百沒告知而且是誰說告知就一定會理賠的?

看保單不就會知道到底有沒有告知了嗎?保單上不是會有要保書當時的掃描檔而且如果當時未告知,這次提理賠就會被發現沒有據實告知保險公司應該會拒賠 嚴重還會解除契約

老業務員健康告知都嘛勾否，這就是他們的處理方式，你真以為他們神通廣大可以左右核保人員喔

書面一定沒告知，除非你能拿到業務員有承認你有告知的證據，然後用已經告知業務員等於已經告知保險公司去魯小，但是也只是拼不被解約，保險還是不會賠新生兒告知卵圓孔未關閉，一定是拒保如果你申請其他理賠，你還能拼保險公司不要求調病歷但是你申請這項理賠，保險公司一定要求調病歷你只有同意調病歷，得到不理賠＋被解約咬保費，跟不同意調病歷，得不到理賠，這兩種選擇如果是經紀人公司下面的業務員，你連拼已經告知保險公司的盧小機會都不用想未告知的部分跟事故發生是一樣的事件，不存在只賠這次解約的情況保險公司的核保程序沒有任何問題，本來投保時依靠的就是要被保險人的誠實告知也有被存證信函解約＋保險公司要求補告知除外承保，但是你都拿不到理賠

保經業務員那段~~~躺著也中槍的意思嗎??而且怎麼會有那種說法出現...??有告知就書面填寫跟透過哪個通路投保對契約效力會有不同的差異嗎

其實未閉合應該也不用手術吧

q大講得不太客觀,就說有沒有告知,保單上不是清清楚楚的去看保單上的掃描檔就知道了阿而且如果當初有告知,應該會有被保險公司要求附上病歷如果沒有這個步驟卻核保過了,那幾乎肯定是沒有告知

當初有告知一定被拒保,卵圓孔在契約成立前就是已在疾病

你沒"書面"告知未閉合，該公司當然不會要你提供醫療紀錄

本來也就不在理賠範圍內

公司的程序並沒有問題唷!當然要沒有書面告知的保戶承擔

投保前已在疾病中==>不在理賠範圍是基本原則，哪裡來的：「保險當然就是要拿來用了」？你就當這份保單是撿到的，因為一直未閉合是不能投保的！日後只要非既往症，契約效力在的情況下還是要賠。硬要送理賠，就是賭這張保單是否為詐欺、自始無效了！投保前體況是要自己據實、書面告知的。契約成立前，保險公司沒有調病歷的權責，這是規則制度。

不是喔，保險公司可以實施體檢

病歷、體檢，兩者天差地別

目的性應該是一致的

你有告知業務 業務沒有告知公司 保單下來你也沒仔細看過保單吧XD

文章第一段一點小問題,你告知情況後問卷是誰勾的?第二個問題,該業務是經紀人公司業務?還是單一保險公司業務?

保險公司的業務員跟經紀人公司的業務員，代表的人相反阿，一個可以代表保險公司，一個代表保戶啊這明明是討論誠實告知時會講到的點，我還不算專業，這隨便google都有好嗎

那是否還要先確認是哪家保險公司?又業務員制度呢??就看過的判決來說強調這點對保戶一定有利?

原po先說是不是保經做的單再來討論q大說的點

卵圓孔也不該是保險公司承擔的風險 申請被拒也是應該

保戶根本拿不到證據，我只是全盤跟原po分析一下罷了，我自己是保險經紀人，不用這麼敏感，唉唉

重點是你買保險的時候，申請文件上有沒有把這件事寫出來？你直接去翻你的保單就可以看到了，他會幫當時候的申請文件影印在保單裡。如果沒有寫出來就是你跟業務的問題。業務員說會處理，是他自己說說而已，變成這是你們兩個的問題。保險公司沒有錯

請問是哪間人壽