[其他] 手術哪個比較廣?

作者: ak60413 (隨意)   2018-02-09 18:39:26
請教一下,有關於手術理賠的兩種定義方式
第一種是『依據條款內手術表』
第二種是『2-2-7』
大家都說照手術表的範圍會比較廣,因為會按照相當狀態的手術去做給付
在按照相當狀態的前提是,這個治療要是『手術』呀~
那我要問的是,既然叫『手術』,在手術的認定上,也是看健保2-2-7裡有,才叫手術呀?
那意思不是一樣嗎?如果你作的不是2-2-7的項目,那就『不是』『手術』了不是嗎?
那在第一種,在協議的時候,不就也是要先看到底是不是手術,才會有後續的協議嗎?
既然都出自2-2-7,為何說範圍會比較廣呢?
難道如果保戶做的是2-2-6的處置項目,第一種的定義也會賠嗎?
不知道格式對不對,請各位大大解惑
作者: beriaura (beriaura)   2018-02-09 19:16:00
各有優缺通常前者會提到不在表上怎處理,醫療實支多是協商而後者,表列的範圍比一般實支提供的手術表多而健保定義的手術其實不只2-2-7,還有其他如果考量協商能力無限大,前者大於後者
作者: Seilon (經‧中彰投)   2018-02-09 22:53:00
手術其實很多種,2-2-7裡面的項目較偏向傳統型的有創手術然事實上目前很多手術是屬於無創的,例如腦神經外科所使用用來治療腦腫瘤的XX刀(放射線手術),以及超音波無創手術,這些都並未被列在2-2-7,所以會有很大機會被這個限制卡到
作者: sorry70104 (be a Man)   2018-02-11 11:15:00
誰能保證227項目會越來越多還是少?抑或是健保是否一直存在?

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