Re: [險種] 遠雄 RJ1的內容求解

作者: hightech1112 (轉山)   2016-08-16 21:12:44
借個這篇文順道問一下
※ 引述《tennisboy (一尾熱帶島嶼銀魚)》之銘言:
: RJ1條款中
: 第十一條【住院醫療費用保險金之給付 住院醫療費用保險金之給付 住院醫療費用保險金
: 之給付】
: 被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,
: 或急診就醫有實際暫留情形且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健
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日前爬文有板友提到急診留觀的問題
https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1461154072.A.014.html
此條款意思是這種情況所發生之醫療費用可以請求理賠嗎?
畢竟大部份的住院醫療理賠的前提是住院,必須正式辦妥住院手續才成立
: 康保險規定其保
: 險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費
: 用保險金」,但同
: 一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:
: 一、醫師診察費。
: 二、醫師指定用藥
: 三、血液(非緊急傷病必要之輸血)
: 四、掛號費及證明文件。
: 五、來往醫院之救護車費。
: 六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
: 七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。
: 八、物理治療。
: 九、麻醉劑、氧氣及其應用。
: 十、靜脈輸注費及其藥液。
: 十一、X光檢查,及放射性治療。
: 十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科
: 醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔
: 助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他
: 附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次
: 為限。
: 十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,
: 但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。
: Q,黃色的部份是什麼意思???
: 現在健保病房難等,若住院選單人房,中間的差額是不能理賠是嗎???
: 求解答!!!(感恩)
作者: Erider (Erider)   2016-08-17 09:44:00
照公司說法,假使急診沒住院的狀況如下所述:因急診留院
作者: beriaura (beriaura)   2016-08-17 13:10:00
還是要注意好暫留的定義,雙方解釋可能不同
作者: Erider (Erider)   2016-08-17 14:32:00
RJ1急診留院,未住院的話,暫留病床的費用會以實支實付來支付,事後如果安排住院才會理賠住院慰問金還有住院日額理賠金
作者: hightech1112 (轉山)   2016-08-18 22:24:00
了解,謝謝你們的回覆

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