[理賠] 國泰人壽CV-M20 手術後回診拆線理賠問題

作者: Elan0214 (一蘭拉麵)   2016-08-16 15:02:48
強者我朋友的太太一年多前買了國泰人壽CV-M20實支實付
當初是看到保險版版友推薦加上有一個國泰業務很態度親切
就買了這張保單
這次因為胎位不正在公立醫院動了剖腹產手術 住院五天
國泰業務表示只要醫師證明跟醫院收據就會理賠
但是他太太也有保公司團保醫療險(副本理賠)
因為公司團保的業務有提到手術前後兩週的門診費用一樣會理賠
他就問了國泰的業務 出院後第三天回診拆線(好像是拆釘子)有沒有理賠
國泰業務問了自己的主管加上理賠部門 得到的答案是"只賠住院收據部分"
後來她不死心 自己打電話去國泰客服問 國泰客服給她的答案是
"屬於同一療程 回診有醫師證明加上收據一樣理賠"
她個人是覺得同一個手術只賠手術住院部分 卻不賠術後回診的拆線 有點說不過去
術後的回診拆線應該也算是手術的一部分 怎麼會不願理賠呢?
不知道保險版上的各位先進 有沒有同一張保單類似的理賠經驗呢???
提供給強者我朋友的太太參考一下!!!謝謝!!!
作者: awei181 (awei)   2016-08-16 15:58:00
投保時還是看仔細條款,理賠時就不會有太大的差距,不然哪天不給融通,只是自己白生悶氣
作者: joy (林喬伊(公的))   2016-08-16 16:33:00
。保險理賠以條款為主,剩下的都是融通以國泰實支實付來說,保單條款第五條寫「住院期間所發生」意思就是出院後的門診不算,客服說會理賠算是的融通。同樣的狀況也可以參考台灣與全球的實支台灣有「出院前後門診保險金」,含住院與門診手術前後門診全球則是算在住院醫療費用內,住院前後有,門診手術前後無。版上常見的富邦NHR1,無住院前後門診的理賠**保單在購買前應該要了解理賠範圍超過理賠範圍的部分能融通或爭取到,算賺到,但不是應該的

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com