家母在十月初時，因「腦血管瘤破裂造成蜘蛛網膜下腔出血」住進高醫加護病房
後來動了「動脈瘤栓塞術」把破裂的血管瘤塞住
這手術很貴，要花個10~30萬
結果我們十一月初時，跟保險公司申請理賠時
保險公司以「栓塞」並不是一種手術為由，拒絕理賠
請問這樣是對的嘛？
作者:
yan198277 (人生海海，學游泳就對了)
2014-11-13 16:02:00可以去查看看健保100支付標準代碼第二部第二章第七節
看看保單契約如何定義「手術」是按2-2-7，還是有列表，又或者沒說。不同寫法有不同解決方法
作者:
siberia (釘子要打進去啦!!)
2014-11-13 16:54:00我媽當初也是。不過栓這個在健保裡不算手術，算療程我自已是醫療相關科系，保險公司是對的。健保栓這個不會進開刀房，會到放射科的procedure room不過我覺的可以談，打折什麼的
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2014-11-13 17:54:00所有險種PO上來才知道狀況
作者:
ivar0304 (我要活下去)
2014-11-13 21:34:00重大傷病健保不是補助9成？除非自費醫材,要不然需要到30萬？
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2014-11-13 23:06:00不是什麼都有補助
作者: sinica312 (sigh) 2014-11-15 13:33:00
有開腦，請醫院開立取得“重大傷病”資格，醫療費用會降至10萬左右。之後的栓塞也會有健保補助只要3-4萬左右。不然自費要30-40萬左右。