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醫材收費9/1新制！7大類改訂「階梯式」天花板 超過上限需調降
健保署原定於今年6月公告，將針對8類共352項健保自付差額醫材訂定收費上限，8月1日
上路，但引發醫界激烈反彈；健保署於7月底承諾，將不訂自付差額醫材收費上限，改由
醫學會直接輔導超出銷售價格極端值的院所。
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健保署今(8/31)表示，9月1日起，除「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材
質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部
整脈消融導管等7大類醫材，都將改以院所費用極端值管理。
健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，今年6月8日健保署公告8大類醫材，包括人工水
晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功
能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔
引流系統的自付差額給付收費上限，因引發反彈而暫緩。
健保署在7月24日廢止原預定於今年8月1日生效之民眾自付差額特材「特殊功能人工水晶
體」等共8類的核定費用，不定自付差額醫材的收費上限，改由醫學會直接輔導超出銷售
價格極端值的院所，並於8月26日公告特殊人工水晶體等8類自付差額特材於醫材比價網之
功能分類之院所收費極端值金額。
醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，
若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。黃兆杰舉例來說，若設定第60家為百分位，
超過就是極端值。但每個學會討論出來的百分位各有不同。
極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分
位，計算出極端值的價格。
以人工水晶體為例，依據不同功能有7種等級的極端值，依序為3萬856元、4.5萬、7.5萬
、8.5萬、9萬和11萬，各醫療院所像民眾收取健保給付以外的自付差額，不得超過該功能
所屬等級的極端值。
黃兆杰表示，健保署已經請各醫學會針對不同醫材訂出不同的銷售極端值，8大類醫材，
除了「冠狀動脈塗藥支架」，醫學會認為仍須有更多進一步的分類，需要再經共擬會討論
，其餘7大類醫材，包括工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置
、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式
腦室腹腔引流系統等，都將改以院所費用極端值管理。
黃兆杰表示，健保署已發文通知超過極端值的醫療院所，需於9月底前改善，相關的醫療
院所可以說明理由，否則得調整費用，目前健保署也正在研擬針對未配合做適當費用條診
的院所相關的懲處規範。(黃仲丘／台北報導)
4.附註、心得、想法︰
磨王陳時中又展現他的磨功，完全把醫院搓到點頭，極端價格成為歷史
陳時中會做人也會做事，真的超強，我作為時粉真的很欣慰