推文有些人說台灣的臨床醫學研究不行
跟其他領域的 如理工比起來 全世界排名還是輸
然後還有人一直拿NEJM來嘴 說台灣沒幾篇NEJM
我是不曉得講這些話的人有多少是醫生而且知道
臨床研究到底是怎麼做的 ?
原因非常多 包括健保給付偏低 整體研究資源不足
還有台灣沒有國際大藥廠 等等等都是
還有一個很重要的系統性因素
系統性因素
系統性因素
就是健保太便宜 病人就醫太方便 讓台灣臨床研究變得非常困難
怎麼說呢 ?
國外,一些大師級的醫生 為何能源源不絕地發表臨床研究
那是因為這些醫生有一大群得到某種病組成的病人群體(cohort)
譬如發炎性大腸病的病人cohort
肺動脈高壓
紅斑性狼倉 .......
肺纖維化
這些都是專科疾病 國外看病很貴 要有保險 保險公司會指定特定醫院
而且歐美要看專科都要轉診 不能自己隨便掛
所以這些病人會長期也「只能」長期一直給某醫師看診 不能亂跑
所以這些醫師要收集這類疾病的病患各種症狀.抽血檢體相對容易(都會有IRB)
而且可以追蹤n年以上 都不會有missing data
反觀國內 健保便宜 又可以讓民眾逛醫院
看個幾次換家醫院 或看個幾年換家醫院很正常
根本很難針對一種疾病長期追蹤好幾年 發現一些特殊的地方
這是沒法有很多頂尖臨床研究的系統性因素
不然台灣B肝的臨床研究也是世界級的 因為歐美B肝人少 亞洲B肝帶原超多...